医治白癜风的知名专家 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/★诊断★
1.外源性致热源：微生物病原体，激活中性粒、嗜酸性粒、单核-吞噬。
内源性致热源：白细胞致热源，通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢。
2.口测法36.3～37.2℃，肛测法36.5～37.7℃，腋测法36～37℃。口腔温度为准：37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中等度热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。
3.稽留热：恒定维持在39～40℃以上，24h内波动不超过1℃，→大叶性肺炎。
弛张热：39℃以上，24h内波动范围超过2℃，→败血症。
间歇热：骤升、骤降、无热，高热期与无热期反复交替出现，→疟疾。
波状热：渐升、渐降、渐升，→布氏杆菌病。
回归热：骤升至39℃以上，持续数天后骤降，→霍奇金病。
不规则热：无规律，→结核病、风湿热。
4.先发热后昏迷：乙脑。
先昏迷后发热：脑出血。
5.水肿的发生机制：水钠潴留（继发性醛固酮增多症）、毛细血管滤过压升高（右心衰）、毛细血管通透性增高（急性肾衰）、血浆胶体渗透压降低（血清清蛋白减少）、淋巴回流受阻（丝虫病）。
6.肾源性水肿：眼睑、颜面开始延及全身，发展迅速，软而移动性大，伴肾脏病征。
心源性水肿：足部开始向上延及全身，发展缓慢，坚实而移动性较小，伴心功能不全病征。
肝源性水肿：→肝硬化、重症肝炎，主要表现为腹水，伴肝功能受损及门静脉高压。
7.咳嗽咳痰的病因有呼吸道感染最常见。分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。恶臭痰→厌氧菌；铁锈色痰→肺炎球菌肺炎；砖红色胶冻样痰→肺炎克雷伯杆菌肺炎；红色乳样痰→葡萄球菌肺炎；浆液性粉红色泡沫痰→肺水肿（左心衰）；黏稠暗红色血痰→肺梗死。
8.咯血：鲜红，血中混有痰、泡沫，无黑便，→肺结核、支扩、二狭。
呕血：暗红，血中混有食物残渣、胃液，有黑便。
9.咯血量：小量＜ml/d，中量～ml/d，大量＞ml/d或～ml/次。
大量咯血→空洞型肺结核、支扩、慢性肺脓肿。
10.胸壁疾病→胸痛固定；带状疱疹→成簇的小泡不越过正中线，刀割样痛或灼痛；心绞痛、心肌梗死→胸骨后或心前区，可牵涉至左肩、左臂内侧，压榨样伴窒息感；食管炎→烧灼痛；夹层动脉瘤→突发难忍、撕裂样剧痛，死亡率高。
11.发绀：还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色。中心性发绀：全身性，肺性、心性混合性；周围性发绀：肢体末端与下垂部位，淤血性（右心衰）、缺血性（严重休克）。
12.吸气性呼吸困难：胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙呈三凹征，→气道梗阻。
呼气性呼吸困难：→支气管哮喘。
13.Kussmaul呼吸：中枢兴奋引起，→尿*症、糖尿病酮症酸中*。
Cheyne-Stokes呼吸：潮式呼吸，周期性。
Biots呼吸：间停呼吸。
神经性：抽泣样呼吸（深慢）。
精神性：叹息样呼吸（浅快），→癔症，并发呼碱。
14.正常血清胆红素：1.7～17.1μmol/L（0.1～1mg/dl）。隐性*疸：17.1～34.2μmol/L（1～2mg/dl）。显性*疸：超过34.2μmol/L（2mg/dl）。
15.溶血性*疸：大量红细胞的破坏形成大量非结合胆红素，且贫血、缺氧和红细胞破坏产物的*性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留。*疸轻度，呈浅柠檬色，有贫
血，血红蛋白尿，脾肿大。TB↑，以UCB为主，CB正常，CB/TB＜15%～20%，尿胆红素—，尿胆原↑，ALT、AST正常。
肝细胞性*疸：肝细胞损伤，对胆红素的摄取、结合功能降低，血中UCB增加，UCB转变的CB因胆汁排泄受阻而反流入血循环中，致血中CB亦增加。皮肤黏膜浅*至深*色，肝区肿胀或不适，消化道症状
明显，肝脾肿大。TB↑，CB↑，CB/TB＞30%～40%，尿胆红素+，尿胆原轻度↑，ALT、AST明显↑。
胆汁淤积性*疸：胆道阻塞，胆管扩张，导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。皮肤暗*色甚至*绿色，有皮肤瘙痒和心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。TB↑，CB明显↑，CB/TB＞60%，尿胆红素++，尿胆原↓或消失，ALT、AST可↑。
16.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。
正常成人尿量：0～ml/24h。
少尿：＜ml/24h，或＜17ml/h。
无尿：＜ml/24h，或12h完全无尿。
多尿：＜2ml/24h。
17.尿三杯试验：起始段血尿→尿道；终末段血尿→膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿→肾脏或输尿管。
18.嗜睡：最轻的意识障碍，持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，刺激去除后很快再入睡。
意识模糊：能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
昏睡：人事不省，熟睡状态，不易唤醒。强烈刺激下可被唤醒但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
轻度昏迷：无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
中度昏迷：对各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
19.Glasgow评分：
睁眼反应言语反应运动反应
自动睁眼4定向正常5按指令动作6
呼之睁眼3应答错误4对刺痛定位5
疼痛睁眼2言语错乱3对刺痛躲避4
不睁眼1言语难辨2刺痛屈曲3
不语1刺痛过伸2
无动作1
20.黏液性水肿面容→甲减。二尖瓣面容→风心二狭。伤寒面容→肠伤寒。苦笑面容→破伤风。满月面容→Cushing综合征。面具面容→震颤麻痹。
21.蹒跚步态→佝偻病。醉酒步态→小脑疾病。共济失调步态→脊髓痨。慌张步态→震颤麻痹。跨阈步态→腓总神经麻痹。剪刀步态→脑性瘫痪与截瘫。间歇性跛行→高血压、动脉硬化。
22.瘀点＜2mm，紫癜3～5mm，瘀斑＞5mm。
23.颈静脉怒张→右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征。
24.Virchow淋巴结：转移至左锁骨上窝淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。
25.异常支气管呼吸音：管样呼吸音，→肺实变、大的空洞、压迫性肺不张。
两肺满布湿啰音→急性肺水肿、严重支气管炎。
胸膜摩擦音→急性纤维素性胸膜炎，前下侧胸壁最常听到。
Velcro啰音→弥漫性肺间质纤维化。
26.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤→主狭。
胸骨左缘第2肋间连续性震颤→动脉导管未闭。
心尖区舒张期震颤→二狭。
27.二尖瓣型：梨形心，右室增大为主，→二狭。
主动脉型：靴形心，左室增大为主，→主闭、高心病。
普大型：烧瓶心，→扩张型心肌病、全心衰、心肌炎。
28.S2生理性分裂：深吸气末闻及。
通常分裂：最常见，→完全性右束支阻滞、二闭、室缺、肺动脉高压、肺狭。
固定分裂：→房缺。
反常分裂（逆分裂）：→完全性左束支阻滞、主狭及重度高血压。
29.二狭：心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音，局限不传导。
二闭：心尖区全收缩期吹风样高调一贯型杂音。
主狭：主动脉瓣区递增一递减型喷射性收缩期杂音，胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响。
主闭：主动脉瓣二区递减型高调叹气样舒张早期杂音。
GrahamSteel杂音：→二狭，胸骨左缘第2肋间舒张早期吹风样杂音。
Austin-Flint杂音：→主闭，主动脉瓣二区递减型高调叹气样舒张早期杂音。
房缺：胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音。
室缺：胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音。
动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方连续性机械样杂音。
30.水冲脉→甲亢、严重贫血、脚气病、主闭、动脉导管未闭、动静脉瘘等。
交替脉→左心衰、高心病、急性心梗和主闭。
奇脉→右心衰、心脏压塞、缩窄性心包炎等。
31.肠鸣音活跃→急性胃肠炎、胃肠道大出血。
肠鸣音亢进→机械性肠梗阻。
肠鸣音减弱→老年性便秘、腹膜炎、低血钾、胃肠动力低下。
肠鸣音消失→急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。
32.腕垂症→桡神经；猿掌→正中神经；爪形手→尺神经；餐叉样畸形→Colles骨折。
33.杵状指（趾）→支扩、肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。
34.肌力的六级分级法：
0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级：能作抗阻力动作，但不完全。
5级：正常肌力。
温馨提醒：
年冲刺通关班火热来袭，请大家抓住机会，冲刺医考.
上课时间：8月27日到9月2日
特别通知：好大夫冲刺班通关班专属YY精品课堂
9月5日、9月6日好大夫YY精品课堂讲年医考常考的重点和难点（只为冲刺班学员开放）；
9月10日好大夫YY精品课堂讲年好大夫内部医考秘籍（只为冲刺班学员开放）；
注释：这三天好大夫YY精品课堂仅对冲刺班学员开放。
***************************************
好大夫近期YY精品课堂安排表
好大夫教育立足河南医考培训界10年，凭借的是专业的态度和专注的精神！十年来，“携手好大夫，医考难不住”在中原大地家喻户晓！加入好大夫教育，将是您年最重要最正确的决定！
好大夫教育培训项目
1
西医执业和助理医师
5
三级心理咨询师
2
中医执业和助理医师
6
在职研究生
3
中西医执业医师和中西医助理医师
7
成教医学类专升本、中专升大专,中专升本科
4
执业西药师和执业中药师
8
健康管理师，按摩师，营养师，育婴师，
好大夫教育培训培训形式
面授、网络、平板视频课、加密狗视频课和手机下载视频课，授课形式灵活多样，满足不同人群需要，让您随时随地方便学习。祝您年顺利实现个人梦。
联系好大夫教育
好大夫教育全国免费--
官方频道号：9
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
