白癜风网址 http://www.a5city.com/胸痛鉴别诊断
一、发病年龄
1.青少年：易发生流行性胸痛、心肌炎。
2.青壮年：易发生胸膜炎、肺炎、自发气胸、心肌炎。
3.中老年：易发生肺癌、冠心病、夹层动脉瘤、胸膜间皮瘤。
二、疼痛发生的部位
1.胸壁疾病引起的胸痛：定位明确，局部多有阳性所见，如皮疹、红肿、压痛、畸形等，多为尖锐性疼痛。
2.脊椎疾病压迫神经根：多呈刺痛、电击样痛、撕裂样痛，常呈阵发性，可扩散到距病变远处的部位，脊柱检查可发现压痛、叩痛、畸形等。疼痛在扭转身体、持重时发生或加重。
3.胸痛的部位与内脏疾病的关系
a)心前区疼痛：→心绞痛、急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、夹层动脉瘤。b)胸骨后疼痛：→心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、食管疾病、纵隔疾病。c)一侧胸痛：→肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸。d)后背痛：→除脊柱疾病外，夹层动脉瘤也可发生。e)放射痛：→心绞痛、急性心肌梗死、夹层动脉瘤。腹部疾病亦可发生胸痛，如膈下脓肿可引起病侧胸痛。急性胆囊炎、胆石症可引起右后背、右肩胛下痛。
三、胸痛的性质与疾病的关系
1.持续性痛：→炎症性疾病，如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎；组织缺血、坏死，如急性心肌梗死、肺梗死。
2.阵发性发作性疼痛：→心绞痛、肋间神经痛。
3.刀割样、针刺样剧痛：→肋间神经痛、夹层动脉瘤、肋骨骨折及胸壁皮肤、肌肉损伤和食管破裂。
4.胀痛：→胸膜炎胸腔积液、心包炎、心包积液、气胸。
5.闷痛：→心肌炎、心包炎、心绞痛。
6.濒死感：→心绞痛、急性心肌梗死、夹层动脉瘤。
四、胸痛的发病情况与疾病的关系
1.骤然发病：→夹层动脉瘤、气胸，当然胸部外伤发病亦很急。
2.突然发病：→急性心肌梗死、急性肺梗死、食管破裂。
3.慢性起病：→肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肺癌。
五、胸痛的伴随症状与疾病的关系
1.伴有发热：→炎症病变、组织坏死性病变。2.伴有咳嗽：→胸膜及肺部病变。3.伴有咯血：→肺炎、肺癌、肺梗死。4.伴有吞咽困难：→食管、纵隔疾病。5.伴有反酸、烧心：→为反流性食管炎的典型症状。6.伴有低血压或休克：→急性心肌梗死、急性肺梗死、急性心脏压塞、夹层动脉瘤破裂、自发性高张气胸、自发性食管破裂。
六、胸痛的发病诱因与疾病的关系
1.与劳动、饱餐、情绪激动有关：→心绞痛、急性心肌梗死。
2.与咳嗽、深呼吸有关：→胸膜疾病、胸部肌肉及肋骨疾病。
3.吞咽诱发：→食管及纵隔疾病。
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