咯血的鉴别诊断
1.与呕血鉴别
2.与上呼吸道及口腔部位出血鉴别
3.咯血的病因与下列因素的关系
（1）与年龄的关系
1）儿童：常见于急性支气管炎、气管异物。
2）青壮年：常见于肺炎、肺结核、支气管扩张。
3）中老年：常见于慢性支气管炎、肺癌。
（2）与起病缓急的关系
1）急性起病：常见于急性呼吸道感染、肺栓塞。
2）慢性起病：常见于慢性支气管炎、肺癌。
（3）与病程长短的关系
1）病程长：常见于支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎、隐球菌肺炎。
2）病程短：常见于细菌性肺炎、急性支气管炎、肺栓塞。
（4）与咳嗽的临床表现的关系
1）阵发性刺激性咳嗽：常见于支原体肺炎、支气管结核、中心型肺癌。
2）无力型咳嗽：常见于重症肺结核。
3）慢性持续咳嗽：常见于重症肺结核。
4）干咳：常见于干性支气管扩张。
（5）与痰性状的关系
1）痰中带鲜红色血丝：常见于浸润型肺结核、支原体肺炎。
2）铁锈状痰：常见于肺炎链球菌肺炎。
3）砖红色痰：常见于肺炎杆菌肺炎。
4）棕*色痰；常见于特发性含铁血*素沉着症、肺长期淤血。
4.咯血的伴随症状
（1）伴随痰的性状
1）伴有大量脓痰：常见于支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘。
2）伴有发臭痰：常见于肺部大肠杆菌、厌氧杆菌感染。伴有酵母样发臭常见于白色念珠菌肺炎。
3）伴白色黏痰：常见于支原体肺炎、肺结核。
（2）伴有喘息：常见于喘息性支气管炎、左心衰竭早期、肺癌压迫支气管。
（3）伴有胸痛：常见于肺炎、肺梗死、肺癌。
（4）伴有寒战、高热：常见于肺炎链球菌肺炎、金*色葡萄球菌肺炎。
（5）伴有低血压：常见于重症肺炎、肺梗死。
（6）伴有关节痛、肌肉痛：常见于狼疮肺。
（7）伴有贫血：常见于尿*症。
5.咯血的伴随体征
（1）伴有胸膜摩擦音：常见于肺炎。
（2）伴有肺部固定性啰音：常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺淤血。
（3）伴有局限性喘鸣音：常见于中心型肺癌。
（4）伴有全肺喘鸣音：常见于左心衰竭早期、慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘。
6.咯血的性状
（1）咳粉红色泡沫痰：是因为毛细血管内红细胞渗出所致，常见于肺水肿。
（2）咯血丝或血块：是因小血管破裂所致，常见于肺结核、肺癌、支气管扩张。
（3）略大量血：是因为大血管破裂所致，常见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核。
END
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