近期，医院小儿外科为一名出生仅天的新生儿打通生命通道，成功治愈罕见先天性食道闭锁合并肛门闭锁患儿，又一次创造了医学奇迹。据悉，此例手术在贺州属首例，标志着医院在新生儿微创手术方面又迈进一步。
婴儿一般出生后开始排出胎粪，可新生宝宝朵朵（化名）迟迟没有排便的动静。经检查，医生发现朵朵没有肛门，当即转入新生儿科治疗。更让人惊讶的是，经过进一步检查，发现朵朵不仅没有肛门，而且食管也是不通的。
要知道，单纯的肛门闭锁或者食管闭锁发病率都很低，这两个闭锁合并发生极为罕见，发生率仅为6-10万分之一。通俗说，就是既吃不进也排不出。食物进入食管就像钻进了死胡同，排泄物也无法排出体外。随后，朵朵被紧急安排小儿外科会诊。
“这是一种先天性疾病，因胎儿发育过程受到环境、基因、饮食等因素的影响所致。目前具体的病因还不是非常明确。”医院小儿外科主任唐宗富介绍，肛门闭锁若不及时手术，患儿的肚子会越来越胀，就可能发生多处肠穿孔引起重症感染，导致多器官脏器功能不全及衰竭，直接危及生命。
而食管闭锁不及时治疗，患儿就无法进食，吞咽下的分泌物和胃内消化液会反流误吸进肺，亦可引起严重的肺部感染。对于新生儿来说，这两种疾病耽误了治疗都是致命的。
目前，这类疾病最佳的治疗方式便是手术。手术迫在眉睫。但先天性食管闭锁是小儿外科风险最大的手术之一，手术难度大，并发症多，合并肛门闭锁则大大增加了救治的复杂性和风险性。
医院胎儿一体化管理团队经过多次讨论，制定了手术方案后，手术由贺州市东融名医工作室俞钢主任主刀，在小儿外科、新生儿科、麻醉科和手术室的通力配合下进行。手术最大的难点在于食道闭锁及肛门闭锁能否同时顺利完成，十分考验主刀医生的操作。首先针对食道闭锁，俞钢主任进行了“改良开胸食道闭锁吻合术”，经胸膜外游离闭锁段食道，处理食道闭锁及食道气管瘘。新生儿的食道非常狭窄，食道缺损长度1.5cm。凭着精湛技术，用时个小时，俞钢主任顺利将患儿闭锁打通。针对肛门闭锁，俞钢主任进行了“肛门闭锁成型术”，避免行肠造瘘手术的痛苦，用时1小时。至此，历经3个小时，手术顺利完成。
术后，孩子恢复良好，术后10天左右就能够通过鼻饲饮食，术后周拔除胃管自主进食母乳，现已康复出院。
据悉，此类手术术后治愈率高达90%以上，患儿恢复完全以后，对今后的生活没有影响。医生建议，此类疾病在胎儿五六个月时，通过三维彩超能够被发现，胎儿时期发现也不要过于悲观，积极配合治疗，治愈可能性大。有生育计划的夫妻应定期做好婚检、孕检。
小儿外科先进的胎儿一体化管理模式：
胎儿出生前便进行多学科讨论
医院小儿外科实施先进的胎儿一体化管理模式，倡导多学科管理模式，包括产前诊断与评估、产检与分娩、手术时间与手术方式的选择、新生儿期的处理等多阶段多环节的管理，力争做到“让每一个患儿不输在出生的起跑线上”。胎儿一体化管理模式下救治经典病例如下：1、新生儿坏死性小肠结肠炎术前术后
四个月后，行肠造瘘关闭术，孩子完全健康
、新生儿脐膨出术前
术后
B超引导下小儿肠套叠水压可控精准灌肠整复术：肠套叠是急诊的常见病、多发病，B超引导下水压灌肠整复术是一种非手术精准整复治疗小儿原发性肠套叠的新技术，可提高小儿原发性肠套叠复位成功率，降低手术率，减少患儿身体和精神的创伤，缩短其住院时间和住院费用，且全程无辐射。医院是桂东地区医院。医院小儿外科
医院小儿外科于年成立，是贺州地区唯一的小儿外科专业科室。
诊治范围及任务：包括从出生到14岁患儿的外科问题，解决这个年龄段外科疾病的预防和治疗，以及有关的医学基础研究。具体疾病如下：
1.生殖、泌尿：包皮过长、包皮炎、包茎、包皮粘连、隐睾、鞘膜积液/精索鞘膜囊肿、精索静脉曲张、腹股沟疝、隐匿性阴茎（埋藏阴茎）、小阴唇黏连、重复肾、后尿道瓣膜病、尿道上/下裂、各种原因肾积水、泌尿系结石、肾/肾上腺肿瘤等。
.腹部：腹股沟斜疝、肠梗阻、脐炎/脐瘘/脐疝、腹痛病、腹膜炎（急性/慢性）、阑尾炎/阑尾周围脓肿、肠套叠、胰腺炎、胆道感染、胆道结石、肝脏肿瘤、胰腺囊肿/肿瘤、先天性巨结肠、胆道闭锁、腹腔肿瘤、肛门闭锁、肛瘘、肛周脓肿、腹腔内脏器损伤等。
3.头颈躯干四肢：体表肿物、血管瘤、体表脓肿、淋巴结肿大、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、多指畸形、肌性斜颈、甲状舌管囊肿或瘘、甲状腺囊肿/腺瘤等。
东融名医工作室：俞钢，小儿外科，主任医师从事小儿外科三十余年，主要方向为小儿普外、泌外、普胸、新生儿外科和胎儿医学。中华医学会围产医学分会胎儿医学组委员、中华医学会小儿外科分会小儿普胸协作组成员、中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会新生儿微创学组委员、广东省临床医学学会胎儿医学专业委员会主任委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学会副主任委员、广东省围产医学会胎儿畸形矫形组组长、广东省医学会胸外科学分会委员、广东省医疗行业协会胸外科管理分会第一届委员、重庆大学生物工程学院客座教授、《中华围产医学杂志》特邀审稿专家，《中华小儿外科杂志》编委，《临床小儿外科杂志》、《国际医药导报》期刊编委。目前重点研究胎儿疾病的临床评估、风险管理以及围产新生儿的治疗。近五年发表学术论著80余篇，其中SCI8篇。已出版《胎儿新生儿外科疾病图谱》及《胎儿肺囊腺瘤和隔离肺释疑》、《胎儿膈疝和食道闭锁释疑》《临床胎儿学》《胎儿泌尿系统疾病释疑》五本胎儿医学著作。学科带头人：唐宗富，小儿外科，副主任医师
医院小儿外科主任，副主任医师，年毕业于桂林医学院临床医学系。广西医学会、广西医师协会小儿外科分会会员。年在中南大学湘医院普外科进修学习，年在广医院微创中心学习腹腔镜诊疗技术，年在医院进修学习小儿外科。从事外科临床工作近0年，具有丰富的外科临床经验，尤其擅长小儿普外科、小儿泌尿外科疾病的诊断与手术治疗，具有娴熟的腹腔镜手术操作技能，能熟练开展各类腹腔镜手术。多篇论文在省级以上期刊发表。
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责任编辑：谭碧云龚静
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