昨天一位同事带着她女儿和CT片来我们胃镜室，说鱼刺卡在食管里三天了，前天还有发烧，服用消炎药后已经退烧了，当时鱼医院，当时没看到异物，所以居家观察。只见小姑娘因为颈部疼痛导致颈部强迫位，不敢转动脖子。CT结果是在颈椎5、6水平的位置食管内见到异物，异物周边有肿胀，积气，考虑是食管异物（鱼刺）并感染。
看到片子，心里想应该是穿孔了，时间长了周围软组织可能会包裹鱼刺，导致内镜下找不到异物，这可能需要影像科、手术麻醉科、胸外科等多科室协助才能解决这个问题，而且刚好我们科设备欠缺。于是他们医院，医院行胃镜下取异物，可是没有见到鱼刺，医院，医院行颈部胸部上腹部CT检查都没有找到鱼刺，那么在这段时间内，鱼刺跑哪去了呢？很大的可能是随着食管肌肉的蠕动穿到其他地方了，这就很被动了……
食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。在中国人群中，异物滞留在食管内的比例能达到上消化道异物的85%左右。异物的类型千奇百怪，鱼刺、弹珠、打火机、假牙、硬币……，患病人群从小的数个月到老的近百岁。
医院消化内镜中心从年三十到年初六，16个急诊内镜，其中取异物的有10个，年龄从4岁到86岁，主要是鱼刺、骨头、肉团，可见食管异物在节假日期间发病率是有多高。
食管异物，有什么症状呢？
食管异物常发生在进餐时，常见的症状有咽部、胸部后异物感、吞咽困难、疼痛，有的有面部青紫、呼吸困难等症状，还有的甚至会出现休克。
出现食管异物该怎么处理呢？
面对这种不速之客，我们该如何应对呢？首先，务必保持镇静，全身放松，控制恶心呕吐，停止进食和饮水，尽可能减缓食管蠕动程度，避免异物穿透食管。千万要记住，禁止使用“吞饭团、吃香蕉、喝醋”等土方法，因为这些方法会使在咽喉的异物落入食管，加大取异物的难度，并且可能损伤咽喉和食管。
医院呢？
从我国成人食管异物急诊处置专家共识年版中可以知道，异物滞留时间超过24小时的话，其穿孔、感染等并发症明显高于24小时内的患者。
我们建议只要病史明确，不管有没有症状，均要常规做一个X光片或CT检查，避免延误治疗时间。
怎么把异物取出来呢？
行CT薄层扫描、三维重建后，评估患者的风险，大部分还是可以在无痛的情况下用软式胃镜取出来的。
外科手术作为食管异物取出的“最后一道防线”，是内镜操作失败后的最终治疗方案。辅助检查高度提示食管异物穿孔累及大血管、心脏、纵隔、胸膜、气管等处的患者，或CT下提示完全穿出食管管腔的异物，尤其是当异物为较长的尖锐线形硬质异物时，因其易于游走可致内镜下操作风险高，需在急诊科、消化内科、耳鼻喉科、心胸外科、呼吸科、麻醉科等多学科联合评估后，在无内镜绝对禁忌证下（如异物为*品袋），先行尝试内镜治疗，若治疗失败或已出现严重并发症（全身感染、大出血等），需及时转为手术治疗。
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