青少年白癜风临床诊疗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4575628.html导语日前，第一届金华市微创外科全体委员会议召开，对全市微创外科领域发展注入新活力。微创一直是医学界追求的方向，它要求做到“尽可能小的，和尽可能少的创伤”，这里指的创伤并不仅指生理上、机体上的伤痛，同时还有精神、心理上的伤痛。因此，微创并不仅仅是指小切口，它的核心是以人为本，贯穿在医疗活动的始终。近年来，医院外科得到快速应用，改变传统手术大切口、疼痛大、恢复慢的缺点，而且该院积极探索运用微创治疗的新途径，各项微创技术均取得长足进步。01引领走向微创时代“简直不敢相信。我以为切除胆囊要留下一道长刀疤，结果刀疤只有小指头指甲盖那么大。”近日，医院接受胆囊切除术的一名武义患者说，完全没有动大手术的那种感觉。医院肝胆胰外科主任俞世安说，正是近年来逐渐成为主流的微创手术，使开刀“一点都不痛”成了可能。全世界首例腹腔镜手术出现在上世纪80年代末，很快进入我国，而我市第一例腹腔镜手术则进行于年，针对的正是胆囊疾病。随着腹腔镜适用的病症越来越多，掌握这一手术方法的医生也越来越多。很多市民也从原来的思想认识不足，到如今的主动接受手术，使得微创在外科手术中的占比更高。那么微创的优势体现在哪儿？医院医务处主任季敬伟说，微创技术通过体表打孔、人体腔道到达病变部位，配合使用各种辅助器械进行手术。腹腔镜相当于放入人体内的一双可移动的眼睛，使医生手术视野更宽，操作更精细。“原来传统手术的时候，视野离要切割的病变至少一尺以上的距离，有时候一些死角还看不见，医生只能凭经验和手感，有可能比不上微创下切除的彻底。”另外，微创器械设备有放大功能，能将病变部位放大至几十倍，很细小的血管在手术者眼里“变成”了粗大的血管，屏幕显示非常清楚，在保证切除病变的情况下，也能把不必要的损伤降到最低。俞世安说，得益于3D腹腔镜、超声刀、能量平台等微创器械设备的快速应用，使得手术进程加快、术中出血量少、手术也做得更好更精细。俞世安举了一个例子。比如胃食管反流患者，传统治疗方式除了吃药，就是动手术。在过去，外科医生需要在患者身上划开15厘米左右的口子，才能进行下一步的操作。随着微创技术的应用，只需在患者胸下打几个小洞，通过做一个胃底折叠（相当于一个人工阀门）就能彻底解决病灶。作为金华市微创外科分会主任委员，俞世安致力于推进微创技术的推广应用。在金华地区率先开展首例切胃减重手术，首例通过腹腔镜下胃肠改道治疗Ⅱ型糖尿病手术，均取得了良好的疗效，让顽固性肥胖和Ⅱ型糖尿病患者看到治愈的希望。02让患者减少疼痛7月25日，在完成晨间查房后，医院心胸外科副主任陈献国来到手术室。他看了下手术通知，当天又是5台胸腔镜手术。陈献国已经记不得，自己在手术台上已经给患者做过多少手术了。
10分钟后，看到麻醉师及手术室方面准备就绪，陈献国一声“手术开始”，紧张而忙碌的时刻又到来了。
早期的传统胸外科手术切口长达30厘米，需切断多层肌肉，甚至切断肋骨，不论是外观、疼痛还是功能方面，都给患者带来了巨大影响。一些患者经过手术，尽管身体机能恢复较好，但手术部位往往留下功能性问题。于是，陈献国不断总结摸索，逐渐把大切口过渡到不离断肌肉的小切口，再后来便是胸腔镜手术引领的微创时代。
首例胸腔镜治疗手汗症、首例气胸及肺癌的治疗……16年来，医院不断突破我市胸腔镜手术零的突破，且日趋成熟，现已能够覆盖各类胸外科手术。在胸腔镜切口方面，也从最开始的胸腔镜辅助切口，到后来的全胸腔镜下四孔、三孔、二孔、单孔、剑突下单孔，且创口仅有3厘米左右。
陈献国说，微创在胸外科方面优势明显：在手术效果方面，等同甚至优于开胸手术；在术后美观、体内和体表创伤及功能恢复方面都优于开胸手术。应用微创技术后，病人术后第二天就可下床活动，3～5天便可出院，在减少切口疼痛的同时，也缩短了住院时间，降低住院费用。
尽可能减少疼痛，也是患者对于微创手术的期盼与要求。年近七旬的陈医院检查发现肺部肿瘤。来到医院就诊，陈献国详细查看了临床资料，建议患者用微创手术进行肿瘤切除。陈大爷下不了决心，认为在胸口开刀，万一要动到肋骨怎么办？陈献国耐心解释，说只要在胸口打几个小洞，用很细的微创器械伸进去，就能把肿瘤切除。果然，术后的陈大爷没有太多不适，很快就出院了。
如今，医院心胸外科每年多例手术中，微创手术超过例，涵盖了心胸外科各种疾病，尤其是对肺及胸膜疾病、食管疾病、纵隔疾病、心包和心脏疾病，以及胸外伤方面疾病的治疗有良好的效果。03在交流与分享中传播5月28日，医院妇科主任胡旻跟随我市医疗专家组，来医院开展学科对接和工作指导。
在手术台上，胡旻手把手教学，指导当地医生进行微创手术，精湛的技艺赢得在场当地医护人员的赞叹。
妇科微创手术主要是指腔镜手术（包括宫腔镜和腹腔镜），它们可以近距离观察组织，使诊断及治疗更精准，并且可窥视人体组织深处。在胡旻的带领下，医院妇科腔镜手术技术已经达到省内外领先水平。
由于妇科微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等特点，一经推出就受到了就诊患者的接受与推崇。胡旻介绍，在切除病灶组织的过程中，妇科微创手术采用了超声刀取代普通的手术刀，超声刀头高频的机械震动可产生80℃的高温，促使组织蛋白分解凝固，并产生止血、切割、分离的效果，改变了手术操作中先凝固止血再分离或边止血边分离的状况，使得微创手术过程出血量大大减少。
目前，医院妇科病房，基本上看不到传统手术的病人。医院需要传统手术的病人，到了医院都成功地施行了微创手术。就在前段时间，家住婺城区乾西乡的李女士，体内长了一个2.公斤重的巨大子宫肌瘤，如同正常足月新生儿的体重一样，胡旻及其手术团队通过腹腔镜的微创手术方法，将其成功摘除；家住婺城区罗埠镇的陈女士，子宫腔里面大大小小长了11个肌瘤，最大的直径都有5厘米，胡旻通过宫腔镜的微创手术方法，全都成功切除……
“如何在保证治疗效果的前提下，以最小创伤达到最佳治疗效果，是我们一直思考并追寻的目标。同时，我们会把一些经验成果及时与同行进行分享。”胡旻介绍，医院妇科每年都会举办一次金丽衢妇科微创手术学习班，医院涉及浙中南数个地级市，这对金丽衢地区妇科微创手术的学术水平及临床治疗的提升都起到积极的作用。04着力打造全省领先水平将来，微创该如何更好地发展？医院副院长杜金林看来，微创是手术的未来，医护人员只有不断摸索、积极探索，才能在微创领域取得新突破。而这些新突破，无疑将为广大患者提供更优质的医疗服务。
在有着百年历史的医院，结直肠肛门外科建科仅有7年，算得上是个新兵。但就是这样一个新兴的科室，短短几年间几乎开展了结直肠肛门外科的所有手术，尤其是微创手术方面，在开展了腹腔镜下结直肠癌根治术、经肛门内窥镜下显微手术等项目的同时，完成了微创领域4项课题，声名鹊起。建科3年即成为金华市重点优先发展学科，业务技术在省内处于领先水平。
来自义乌的王大爷是一名直肠癌患者，他的肿瘤长得位置低，距肛门仅有4.5厘米。按照以往的观念，王大爷的肿瘤切除之后，他的肛门也将不保，肠管在腹壁开口形成人工肛门，需要常年挂着粪袋。而王大爷强烈要求保肛，杜金林衡量再三，综合各方面因素，凭借自己过硬的手术能力，为患者选择腹腔镜ISR手术，保住了肛门。经过一段时间的恢复，现在王大爷的生活基本和手术前一样。
去年11月，“国际盆底疾病学术论坛暨国际盆底疾病协会成立”会议在杭州举行。杜金林被聘为理事，这是医院医生首次在国际学术协会中任职。会议期间，经过大会层层筛选，决定由杜金林与来自英国的专家共同完成腹腔镜下盆底疾病的手术演示。在现场数百人的注视下，杜金林和英国专家顺利完成腹腔镜的手术演示，得到了国内外专家的一致肯定。目前，他拥有3个全国委员、两个编委头衔，今年又获得了“浙江省突出贡献中青年人才”荣誉称号。
随着金医人在微创外科领域的孜孜追求，越来越多的医学成果得以登上国内外学术舞台。
医院将继续遵循“在解除患者病痛的同时尽可能减轻医源性创伤”这一医学主旋律，不断完善和提高微创外科领域水平，尽可能地为患者的健康恢复提供优质服务。作者：张帅编辑：从文原创作品，转载请注明来源及出处长按
