“肺磨玻璃样结节”“双肺多发小结节”，看到体检CT报告上出现这样的字眼，你的心是不是突然紧张起来……
很多朋友体检后，发现肺结节之后很烦恼，心理上压力比较大。为什么肺里会长结节？肺结节一定会变癌吗？肺结节要不要手术？怎么才能判断是良性还是恶性？这些都是大家比较关心的问题。今天，就和大家聊一聊关于肺结节的那些事儿。
什么是肺结节？
肺结节是指肺实质内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，通俗地讲，就是正常的肺组织上长了一个“小病变”。根据影像学所表现出特点的不同，可分为磨玻璃结节和实性结节。绝大部分肺小结节是良性病变，但典型的磨玻璃结节以及表现为外侵生长为特点的实性结节常提示癌前期病变或早期肺癌可能，所以应提高对此类肺小结节的重视。
磨玻璃结节有哪些特点？
磨玻璃结节：顾名思义，像磨砂玻璃一样，是在胸部薄层CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影。可分为纯磨玻璃结节（pGGO）、混合性磨玻璃结节（mGGO）。混合性磨玻璃结节是在纯磨玻璃结节的基础上出现了中心实变等进展。
磨玻璃结节的主要的鉴别诊断：肺部感染性病变或肿瘤性病变。不要检查发现磨玻璃结节都以为是早期肺癌，感染性病变如肺部炎症、结核、真菌感染也可以表现为弥漫生长的磨玻璃结节。
典型的（影像学特点上）磨玻璃结节影像学诊断与术后病理阳性匹配率较高，如典型的纯磨玻璃结节术后病理多为癌前病变（非典型腺瘤样增生、原位腺癌）或微浸润腺癌，典型的混合性磨玻璃结节术后病理常为微浸润或浸润性腺癌。但磨玻璃结节惰性生长特点明显，尤其对于纯磨玻璃结节，进展缓慢，甚至可长期不发生进展。适宜的随诊复查方案不会影响治疗效果及预后，且有利于鉴别如肺部炎症等良性病变。
实性结节有哪些特点？
形态规整、随访中变化不明显的实性结节多倾向于良性结节，但如若考虑为高危结节（如表现分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷、血管集聚等影像学特点），应密切随诊，早期行穿刺或手术切除活检，因以实性结节、外侵生长为特点的早期肿瘤常进展较快，明显区别于磨玻璃结节惰性生长的特点。
肺部出现小结节会有典型的临床症状吗？
肺小结节（包括早期肺癌）因很少对气管、血管、神经以及胸膜有刺激或侵犯，一般不会引起明显的临床症状，常需体检筛查发现。除了有吸烟史、肺部慢性病史、肿瘤疾病及遗传病史等的高危人群外，很多没有相关病史的中、青年人群（女性居多）也常被筛查出早期肺部肿瘤性病变，故应提高肺部体检意识。我院对于体检、筛查人群，常采用低剂量螺旋CT检查，在确保检查准确性的基础上，明显降低了检查的放射线损伤。
检查发现肺结节怎么办？
目前，对于肺小结节尤其是磨玻璃结节的手术时机以及手术指征暂无确切的共识，但因其惰性生长、预后良好的特点，首诊检查发现肺部结节不要过度紧张，尤其对于首诊发现直径＜1cm的纯磨玻璃结节以及实性成分＜25%、且实性径＜5mm的混合性磨玻璃结节，建议不要过于激进地选择手术，应遵专科医师建议，根据患者个体情况，制订个体化的随访或治疗方案。
总的来说，肺结节是良、恶性大家不要猜，专科医师会给您提供合适的治疗方案。肺部小结节不可怕，预后好，治愈率高，如确需手术治疗，大多都是微创手术，对肺功能及身体的伤害并不大，术后恢复快，效果佳。但万不可不遵医嘱，忘记随诊、复查，小结节也可以发展成大肿块。
医院普胸外科是一个蓬勃发展的科室，年开展肺部三四级手术余例，其中90%以上为胸腔镜微创手术。科室领先开展肺部、食管微创手术，为枣庄人民健康保驾护航！
梁振
普胸外科主治医师
硕士研究生，从事普胸外科工作9年余，擅长肺部小结节、早期肺癌的影像学诊断及治疗，在肺癌、食管癌的诊断、术前新辅助、微创手术及术后综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。
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