食管胸膜瘘

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封面文章膀胱癌纵隔淋巴结炎性肿大致上 [复制链接]

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和解灭掉肠伤寒

邹某,男,53岁。患者于年1月9日下午自觉恶寒发热,鼻鸣,咳嗽,体温波动在38.6~39.6℃。经用四环素、青霉素等治疗未效。化验室检查:血肥达反应阳性(伤寒“O”1∶30,副伤寒1∶80,副伤寒“B”1∶80)。X线胸透:两肺纹理增粗,两肺上部见小斑片陈旧性病灶。西医诊断:肠伤寒,上呼吸道感染伴支气管炎。治疗:住院后经用多种抗生素、中药辛凉解表药等治疗,体温仍不能控制。晚上体温高达40℃。于1月18日邀请会诊。症见:身热不扬,昼轻暮剧,夜寐不安,但头汗出,胸胁痞满,渴不欲饮,纳差,肠鸣矢气,大便溏,身重肢怠,微咳,舌苔薄腻,舌尖边红呈三角形,脉象濡数。证属:新感引动伏邪,留恋三焦气分,湿遏热伏。治以和解宣化。小柴胡汤加减,药用:柴胡4.5g,*芪8g,栀子10g,连翘10g,半夏8g,金银花1g,滑石1g,郁金6g,麦冬6g,干芦根15g,炙甘草3g。服3剂后,身热已轻(降至38℃以下),胸痞略减。原方去半夏、郁金,加佩兰叶6g,生谷芽15g,枳壳6g,服5剂后,身热退净,知饥欲食,胸胁舒畅,大便成形,肠鸣减少,舌苔已转薄净,脉象濡缓。邪热初祛防其复燃,仍宜调饮食适寒温,拟原方去枳壳加太子参10g继服,调理至月1日治愈出院。按:从这一病例的治疗,说明辨病和辨证相结合能得知病因及病理机制,结合中医辨证能正确地分析虚实之主次,寒热之偏胜,为治疗处方提供很好的依据。此外,本例在西医诊断为“肠伤寒”,在中医属于湿温,而从诊断到治疗坚持辨病与辨证相结合的原则,正是潘老“填伤寒与温病之鸿沟,溶中西医于一炉”学术观点之范例。

对中医学生的一点希望

医院里的急危重症抢救时,西药的使用占了很大比例,而中医药在临床急危重症中的应用范围显得很狭窄,一方面有中药本身起效相对较慢,煎煮相对费时等缺点,但也有法律保护上的原因。但在西药常规用药均已使用且效果不明显的情况下,中医药就像“黑暗中点亮的一盏灯”给予希望。中医中药在危重症救治中还是一块处女地,需要有领头人,需要有勇于啃骨头的人!

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本文转载自《经方实战录》

主编:来要水。本文编辑/刘继芳

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