近日，医院呼吸与危重症医学科缑剑主任医师带领团队，成功实施一例支气管单向活瓣植入术。治疗多发肺大泡破裂所致的难治性气胸，效果立竿见影，为西北首例。“没法呼吸，感觉有人卡住了脖子。”患者刘先生今年48岁，重度慢性阻塞性肺病（COPD）、多发肺大泡合并气胸致使其肺功能严重障碍，来院时口唇发绀明显，呼吸极度困难，活动功能完全丧失。“即使抱着氧气瓶，也走不了多少路。”胸部CT检查显示发现，该患者左侧气胸，且左肺空间几乎被压缩一半。医生立即给他进行胸腔引流管行胸腔闭式引流术及负压吸引行气体引流，10余天后，引流管仍可见大量气体溢出，没有一点减少的迹象。该患者半卧位时仍感呼吸困难、气促胸闷，生活质量受到很大影响。为进一步明确病因，缑剑为该患者进行了详细周密的检查，这一检查竟发现其不仅有自发性左侧肺气肿，还患有呼吸道感染，双侧肺都有多发性肺大泡，且肺大泡之间呈融合互通，形成难治性气胸。气胸在临床上属于急重症，而重度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)并肺大泡的的气胸更是棘手，会形成难治性气胸。难治性气胸是指持续性支气管胸膜瘘，漏口经久不愈。一旦确诊，患者须长期住院治疗，对工作、生活造成极大的妨碍。近年来，临床医师探索了一种较为安全的支气管镜介入治疗技术，即单向活瓣植入术。单向活瓣植入术治疗难治性气胸的基本原理是单向阻断气胸部位的支气管，使瘘口停止漏气从而加速其愈合。通过和患者家属多次沟通，缑剑带领主管医生为患者的各支气管植入2枚不同尺寸的单向活瓣(EBV)。手术历时3小时后顺利完成，不仅完全封堵了瘘口，而且使现有的肺大泡闭陷甚至消失，明显改善了肺功能。术后，立即拔除胸腔引流管，患者即刻下床行走，活动自如。
作者：缑剑本报记者朱志章
