食管胸膜瘘

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小小介入支架,为91岁的癌症患者撑开生 [复制链接]

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小小介入支架,为91岁的癌症患者撑开“生命通道”

近日,医院介入医学科为一位91岁高龄食管癌晚期患者成功完成了DSA下食管支架置入术,仅30分钟时间便解决了老人一年多来进行性吞咽困难问题,为患者撑开了生命通道,目前老人已可正常进食。

家住南充市顺庆区的王爷爷,今年已91岁高龄,诊被诊断为食管癌晚期。因老人进行性吞咽困难近1年,面对食物难以下咽,体重暴瘦至56斤。因高龄、基础性疾病多等因素,王爷爷无法进行创伤较大、麻醉风险高、康复期长的外科手术。医院介入医学科已开展食管支架植入术多年,拥有一批有经验的医护团队,便慕名前来就诊。

介入医学科主任胡鸿介绍,食道、胃、结肠、直肠癌等消化道肿瘤往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排便。王爷爷所患食管癌最大的问题是进食困难,为让他实现由口进食满足其身体需求,必须撑开阻塞的食道,行食管支架植入术势在必行。该手术是一种微创手术,具有创伤小,手术时间短,术后恢复快,经济方便等诸多优势。植入的支架经过特殊设计,病人无适感小,对食道壁损伤小,覆在支架表面的硅橡胶薄膜可有效防止食道壁肉芽生长和胃液、食物返流,因此该手术尤其适用像王爷爷这样身体孱弱的高风险患者。

▲术前影像

积极完善各项准备工作后,3月7日,胡鸿团队为王爷爷开展了DSA下食管支架置入术这一高难度介入手术,医生必须在极短的时间内精确地将支架置放在食道的狭窄部位,整个手术的操作必须高度精确熟练。

▲术中影像

术中,在x线下,医生经口先插入导管,经食道达胃部,再插入硬导丝至胃部撤出导管,沿导丝插入置入器确定位置正确后释放支架,支架柔和的径向扩张力作用在食道内壁上,狭窄部位逐步扩张并恢复通畅。手术仅历时30分钟,术后成功解决了老爷子的吞咽困难问题,当天便正常进食,老人又露出了久违的笑容。

▲术后影像

据悉,介入医学是上世纪80年代初迅速发展起来的新兴学科,具有低创伤、高疗效、恢复快等特点,目前广泛应用于人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、妇产、骨骼等系统疾病的诊断和治疗,成为与外科学、内科学并驾齐驱的第三大临床学科。医院介入医学科为四川省乙级重点学科,已成熟开展食道支架植入术近10年,成功为数百位食管癌食道狭窄、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘、食管纵膈瘘等食管癌并发症患者带去了生存的新希望。

胡鸿

副主任医师

从事介入医学专业的医疗、科研、教学工作20余年,在综合介入和外周血管介入诊治领域积累了丰富的临床经验,尤其擅长恶性肿瘤综合介入治疗、经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS)、布-加氏综合征介入、腔道梗阻介入、外周血管介入、椎间盘突出症介入、各种出血疾病介入。

钟立明

主任医师

从事临床影像诊断及介入放射诊治26年,其中专业从事介入诊治19年,在川东北地区率先开展颈、腰椎椎间盘突出症的介入治疗等多项介入新技术,擅长颅内动脉瘤及脑血管畸形、颈、腰椎椎间盘突出症,各部位良性肿瘤等的介入治疗,先心病介入治疗胸、腹主动脉瘤大支架植入术;消化道良恶性狭窄的支架置入。

魏欣

主任医师

擅长恶性肿瘤的血管介入及非血管介入治疗、出血性疾病的介入治疗、消化道梗阻的扩张及支架植入治疗、椎间盘突出的介入综合治疗。研究方向为介入虚拟手术研究、恶性肿瘤的介入综合治疗。

图文/王健

部分图片来源于网络(如侵删)

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