老人发热咳喘,竟是气管破了个洞,医生这 [复制链接]

楚天都市报9月10日讯（记者郑晶晶通讯员刘姗姗）七旬老人发热、气喘、咳痰，在医院检查发现竟是气管里破了个洞，身上还要一直挂着引流管，严重影响生活质量。日前，医生经过仔细测量，为他量身定做了一个专用的Y型气管支架，成功堵住了气道瘘口。

家住湖北京山的刘爹爹今年71岁，因肺癌在外院切除了右肺中下叶。最近，他经常咳嗽咳痰，还不明原因地发起烧来，呼吸也变得困难，睡觉的时候更为明显，医院检查后发现气管上有个“瘘口”，诊断为支气管胸膜瘘。医生介绍，支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道，由多种原因引起，如肺癌术后感染或者手术吻合口愈合不良、结核性脓胸、肺脓肿等。

因为有顽固性气胸，刘爹爹身上一直挂着引流管，严重影响生活质量。他四处求医，但都没能解决问题，随后在家人的陪医院后湖院区，找到了该院呼吸与危重症医学科胡轶求诊。

胡轶主任在气管镜下探查发现，瘘口的位置很特殊，位于右上肺叶与右肺中间干支气管分叉处。由于瘘口在小气道里，市场上能找到的气管支架都不适合刘爹爹。“既要可以封堵住气管瘘口，又要保证右上肺叶正常通气，尽可能保全肺组织，而普通直筒支架无法兼顾，治疗进入了两难境地。”胡轶主任说。他和团队仔细研究后，决定根据刘爹爹的特殊需求，专门为他量身定制一个Y型支架，即一侧通气，另一侧起到封堵的作用。随后，通过对刘爹爹身体状况的评估，经过反复测量定制了与他气管“严丝合缝”的Y型支架。

因为定制的Y型支架结构复杂，相比于普通支架，置入手术操作难度增大；再加上患者气道狭窄，手术必须精准快速。手术前，胡轶主任与团队专家以及麻醉科专家经过充分的讨论，并制定了详细的手术方案。上周日，胡轶主任在专家团队的密切配合下，凭借娴熟的技术将Y型支架一次放置到位，该支架就像“裤子”一样，一侧封堵住瘘口，另一侧保证右上叶的正常通气。堵瘘成功后，经过呼吸与危重症医护人员的综合治疗和精心护理，刘爹爹的病情逐渐稳定。

呼吸与危重症医学科胡轶主任介绍，支气管胸膜瘘是一个非常棘手的问题，尤其是时间越长者越难治。如果肺部肿瘤患者术后出现了不明原因的发热、咳脓痰、胸闷气喘等症状时，应尽早就医。