肺癌的转移途径有哪些 [复制链接]

江苏的王女士，肺部病灶不到3cm，就出现颈部的“疙瘩”，穿刺活检后发现是肺腺癌。肺癌为怎么会这么容易出现远处转移，它的转移途径有哪些？肺部的转移途径主要包括以下四类：

(1)局部直接侵犯有些肺癌起源于支气管壁，向内生长就是在支气管腔内渐渐长大，引起管腔狭窄或阻塞。向外生长就侵犯到支气管壁周围的肺组织，假如穿过肺组织，就会扩展侵及邻近的组织器官。靠近肺边缘部位的周围型肺癌就常侵犯到包绕在肺外面的胸膜或胸壁，造成胸腔积液和胸膜上的转移病灶。癌肿还可以穿过所在的肺叶到达相邻的其他肺叶（解剖学上右肺有3叶，左肺有2叶)。此外，还可以侵犯到邻近的血管、膈肌、椎体、食管、肋骨、淋巴结、心脏、肋骨等脏器和组织。(2)淋巴道转移肺组织里面除了有丰富的血管，还有众多引流的林巴管，平常主要作用是回收蛋白质，运输言养物质，调节体内液体平衡，也起到消除组织中的，细菌、异物等功能。淋巴转移是支气管肺癌常见的主要扩散途径。各类型肺癌，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌都可发生淋巴性转移。癌细胞经先进入病灶旁边的淋巴结，然后会逐个向远处发展，甚至可以到达颈部淋巴结。所以，临床可以看见许多因为颈部淋巴结肿大而就诊的患者，做一个淋巴结穿刺活检，就能看见大量癌细胞浸润。淋巴结转移一般发生在肺癌的同侧，但也有发展到原发病灶的对侧，即所谓“交叉转移”。肺癌假使侵犯胸壁和肺下界，可经淋巴转移到腋下、颈部和腹部淋巴结。

(3)血道转移通俗地说就是肿瘤细胞进入了血管，血液中的癌细胞就随着血液循环，到其他脏器中形成新的病灶。最常见的转移部位有肝脏、骨骼、肾脏、头颅、肾上腺等。小细胞肺癌可较早呈现血液转移。腺癌经血行性转移较为多见。晚期鳞癌也易出现血液性转移。肺癌发生血液转移者提示病变进入晚期。

(4)气道播散很少数肺癌出现脱落的癌细胞可通过气管树随着呼吸运动扩散到同侧或对侧其他肺组织，形成新的肺内转移病灶。