第8版的肺癌分期将要隆重推出了，而在此同时第8版的食管及食管胃交界肿瘤的分期的先行版也已经出炉。本次第8版的食管及胃食管交界肿瘤分期制定的数据来源于一个世界性的数据库，该数据库为WorldwideEsophagealCancerCollaborationDatabase。而本次第8版分期将食管及胃食管交界癌分为腺癌和鳞癌两种不同病理类型分别进行了分期。同时，该分期除了传统的病理分期pTNM以外，还提供了临床分期cTNM以及接受了术前新辅助化疗后患者的病理分期ypTNM。接下来就让我们仔细看看第8版分期有什么新的内容吧。
Table1
T分期
TX
肿瘤未能评估
T0
无原发肿瘤依据
Tis
高分化的发育异常，肿瘤细胞均未突破基底膜
T1
肿瘤侵犯粘膜固有层，黏膜肌层或粘膜下层
T1a
肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b
肿瘤侵犯粘膜下层
T2
肿瘤侵犯固有肌层
T3
肿瘤侵犯食管外膜
T4
肿瘤侵犯临近组织器官
T4a
肿瘤侵犯胸膜、心包、奇静脉、膈肌或腹膜
T4b
肿瘤侵犯其他组织如主动脉、椎体或气管
N分期
NX
区域淋巴结情况未能评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
1-2个区域淋巴结转移
N2
3-6个区域淋巴结转移
N3
≥7个区域淋巴结转移
M分期
M0
无远处转移
M1
远处转移
腺癌G分类
GX
分化情况未能评估
G1
高分化，超过95%的肿瘤组织呈现正常形态的腺体组织
G2
中分化，50%-95%的肿瘤组织呈现正常形态的腺体组织
G3
低分化，肿瘤组织由巢状及网格状组织组成，少于50%的肿瘤组织呈现出腺体模样
鳞癌G分类
GX
分化情况未能评估
G1
高分化，明显的角化珠结构以及少量的非角化基底样细胞，肿瘤细胞呈网格状分布，病理分裂数少
G2
中分化，有各种不同的病理表现如角化不全和角化程度很低的表现，角化珠几乎不可见
G3
低分化，主要有基底样细胞组成的大大小小各种巢状结构，其中有大量坏死。由网格状或铺路石状结构的肿瘤细胞组成的巢状结构，其中可见角化不全的细胞不规则生长。
鳞癌的L分类
LX
位置不明
Upper
颈部食管至奇静脉下缘
Middle
奇静脉下缘至下肺静脉下缘
Lower
下肺静脉下缘至胃，包含了胃食管交界
Fig1食管癌T分期的肿瘤侵犯范围示意图
Fig2食管淋巴结分布图。左侧（A）、右侧（B）和正面观（C）。1R为右下颈部气管旁淋巴结，位于锁骨下气管旁与肺尖之间；1L为左下颈部气管旁淋巴结，位于锁骨下气管旁与肺尖之间；2R为右上气管旁淋巴结，位于头臂干动脉尾端的切面与肺尖之间；2L为左上气管旁淋巴结，位于主动脉弓与肺尖之间；4R右下气管旁淋巴结，位于头臂干动脉尾端切面与奇静脉上缘之间；4L左下气管旁淋巴结，位于主动脉弓与隆突之间；7为隆突下淋巴结；8U为上胸腔食管旁淋巴结，位于肺尖至气管分叉之间；8M为中胸腔食管旁淋巴结，位于气管分叉至下肺静脉上缘之间；8L为下胸腔食管旁淋巴结，位于下肺静脉上缘至胃食管交界处；9R为右下肺韧带淋巴结；9L为左下肺韧带淋巴结；15为膈肌淋巴结，位于膈肌顶以及在膈肌脚的后方及旁边；16为贲门旁淋巴结，位于胃食管交界处；17为胃左淋巴结，沿着胃左动脉分布；18为肝总动脉淋巴结，沿着肝总动脉分布；19为脾动脉淋巴结，沿着近端脾动脉分布；20为肠系膜淋巴结，沿肠系膜动脉分布。
Fig3食管分段及位置
Fig4食管腺癌（A）和鳞癌（B）的病理分期pTNM
Fig5接受了新辅助化疗后的病理分期，该分期未分为鳞癌和腺癌两组。ypTNM
Fig6食管腺癌（A）和鳞癌（B）的临床分期cTNM。
总体来说，食管癌第8版分期增加了临床分期及新辅助化疗后病理分期并且按腺癌、鳞癌不同的病例类型进行了细致分类。由于两种病理类型的肿瘤有不同的生物学行为差异以及各自的预后不同，因此对其分别进行分期能更好的指导临床医生对患者预后的评估以及制定更个体化的治疗方案。
原文：
CanceroftheEsophagusandEsophagogastric
Junction:AnEighthEditionStagingPrimer
Kevin
