TUhjnbcbe - 2023/11/4 20:54:00
感冒后咳嗽咳到胸痛熬夜后突然胸闷难忍辅导孩子作业气到胸痛……对于门急诊科的医生来说胸痛，几乎是他们最常听到的字眼本期37度里健康部落出医院名誉院长全国道德模范王争艳40岁男子患高血压吃药凭“感觉”下班后突发主动脉夹层破裂猝死近日，一位微博医疗界大V发帖称，接诊一位40岁左右的男士，高血压多年，他自称没啥不舒服，不仅没进行血压定期监测，也没有定时服用降压药，准备“等不舒服了再吃”。谁知一天下班了他和同事去吃饭，起身接了个电话，就突然胸痛倒地不起、意识丧失、呼吸停止了。虽然救护车到现场后一直在给他做心肺复苏，但抢救了半个小时仍没有生命体征。最后，宣告死亡。医生从其病史和描述的表现分析，该男子疑为主动脉夹层破裂。胸痛忍忍就好？近半心梗患者未及时就医数据显示，年我国约有万心梗患者，年这一数字将飙升到万，但在整个心梗人群当中，有近一半人没有及时就医。27%的患者误认为症状轻微，不需要去急诊，另外24%的患者以为症状能自行缓解，所以耽误了治疗。“预防多种心脑血管疾病最重要的手段之一，就是控制好血压。”医院名誉院长、全国道德模范王争艳打比方说，长期高血压造成血管内皮损伤，就像车胎，内胎破了，气跑到内胎和外胎之间了。如果这样的车轮再继续跑，就很可能会出现爆胎。01什么是胸痛？胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。02胸痛的常见原因胸痛是一种常见的临床症状，病因繁多，涉及多个系统，有心源性、肺源性、胃肠源性、骨骼肌肉源性、功能性等。心源性疼痛常见的有急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层。肺源性的有胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。胃肠源性的常见于食管炎、胃食管反流、食道裂孔疝、食管癌、纵隔肿瘤等。骨骼肌肉源性的有带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折等。功能性常见于神经官能症，一般和心理及内分泌失调有关，检查无异常。03这些胸痛最致命不同的疾病导致胸痛，预后千差万别。常见致命性胸痛，有以下四种：·常见的致命性胸痛·急性心肌梗死。表现为胸痛、大汗淋漓、濒死感等症状，口含硝酸甘油或速效救心丸仍无缓解，心电图检查有心肌缺血改变，肌钙蛋白及心肌酶异常升高。肺栓塞。常见症状是不明原因的呼吸困难及气促，活动后明显，胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血等。主动脉夹层。多伴有高血压明显升高、且双侧血压常不对称，疼痛较为剧烈，心血管超声和胸部CT造影检查可明确诊断。气胸。主要表现为患者突然感觉一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短，之后可出现胸闷、呼吸困难等症，需要行胸片或胸部CT明确。04急性胸痛如何急救？①第一时间拨打急救电话。②立即停止一切活动。尽可能平躺，不要自行走动、捶胸。③且勿乱服用药物。在未排除主动脉夹层的情况下，自行服用阿司匹林等药物，这可能导致致命性大出血。冠心病患者可舌下含服硝酸甘油。但是，如果病人满头大汗，皮肤湿冷，脉搏微弱，出现这3个信号时，请不要擅自使用硝酸甘油。因为他可能是血压低的状态，用错药反而加重病情。④随时准备心肺复苏。如发现患者意识丧失、颜面苍白、全身发绀等表现，先拍肩，呼之不应，摸颈动脉博动（观察胸壁有无呼吸起伏，检查者脸感觉不到患者呼气，颈动脉博动消失等）即提示心跳骤停，及时呼叫救援，打开衣带等，抬颔捏鼻吹两口气，注意吹气前畅通气道，有假牙呕吐物等要取下和清理，再行按压胸骨中下段。来源：37度里丨长江健康融媒