医院血液肿瘤科,住着一位尤文肉瘤合并食管瘘的患儿。病患的瘘口无法行手术缝合,胸腔插着引流管以防止食物残渣、胃液进入胸腔引起感染,不能经口进食,只能通过空肠喂养管进行营养输送,生活质量无法保证。患儿住院期间瘘口持续感染,体温难以控制,加之长时间不能进食,身体状态每况愈下,原发病不能按时进行化学药物治疗。倪鑫院长组织多学科会诊后,决定在顺义院区对患儿进行食管支架植入手术,用来封堵瘘口,以达到控制感染、改善患儿生活质量的目的。手术方案制定后,主管总院胃肠镜工作的秦秀敏副主任医师紧急来到顺义院区,对患儿进行详细的评估,充分地与患儿家长进行病情沟通,在征求家长同意后,尽快对患儿行内镜下的食管支架植入手术治疗。顺义院区在得到通知后,院领导为患儿开通了绿色通道,准备手术相关仪器设备、耗材等;医院麻醉科刘国亮主任为患儿制定了详细麻醉方案,以及各种可能突发状况的应急预案;手术室张祎护士长特意安排了经验丰富的护理人员全程配合。待一切准备就绪后,患儿被送入手术室。麻醉医生顺利完成全麻下气管插管,秦秀敏医生首先用普通胃镜对患儿的食管进行仔细检查,确定瘘口位置、大小,吸出大量脓液,在全方面对瘘口进行测量后,选择合适规格的支架,通过纤细的鼻胃镜将自膨式全覆膜食管支架送达到理想位置。手术很成功,听似简单,但由于器械和技术的原因,国内在儿童中很少开展该技术,以往类似的患儿由于得不到合适的治疗大多预后不良。医院血液肿瘤相关专业整体迁入顺义医院,顺义院区已经正式启用。一院两区(总院区、顺义院区)的格局正式形成。这是医院首例在一院两区、多学科MDT的协作下,进行的食管支架植入手术,我院成功开展此项治疗将为此类患儿带来福音。患儿术后在血液肿瘤科医护人员精心护理下,体温平稳,精神状态明显好转,胸腔引流液清亮无絮状物,进一步完善影像学检查提示瘘口封堵良好。想必孩子自主进食、出院指日可待。文字
儿科赵佳伟