曾经收到过这样一个病人,我是这样给他介绍他的病情的:“您的肺没有发育好,在肺内又“长”出来了一个肺”。那么,这是什么病呢,这就是今天要跟大家一起分享的胸外科的一个少见病--肺隔离症。
一、什么是肺隔离?
肺隔离症(pulmomarysequestration)是一种先天畸形,指没有功能的胚胎性及囊肿性肺组织。它从正常肺分离出来,一般不与大气管相连,供应动脉来自主动脉(胸或腹)分支。
二、肺隔离有哪些类型?
叶内型:较多见。在肺叶内有共用的脏层胸膜,60%在左下叶,血液供应来自主动脉大分支,静脉回流入肺静脉。偶可与胃肠道相通,但罕见。隔离肺多与附近肺组织有小的交通。叶内型多呈含气囊肿。新生儿及婴儿期多不显症状。约半数以上病例于青春期后方能诊断。X线检查可见余气薄壁囊肿,与邻近支气管相通,出现一至数个空腔,中有空气与液平面。
叶外型较少见。位于脏层胸膜外,也可视为副肺叶。隔离肺组织可与气管、支气管、食道、胃、小肠相通,但罕见。血液供应来自主动脉小分支,静脉流入奇静脉。90%在左侧肺下叶与横膈间,呈不含气球形肿物。常合并其他先天畸形如横膈病。
三、什么原因形成的肺隔离?
肺隔离症的主要病因为先天性因素导致的发育异常,一般无其他诱发因素。本病为非传染性疾病,无传播途径,也无特定好发群体。
四、肺隔离会有哪些症状呢?
呼吸道症状:主要发生在叶内型隔离症,临床表现为反复发作的肺部感染,咳嗽、咳痰,甚至咯血。
2.无症状:主要在叶外型隔离症,仅在胸片上表现为肺内肿块影。
3.心血管症状:这种表现极少见,主要是为隔离症供血的血管对血液分流导致的心力衰竭。
五、发现肺隔离后应该怎么治疗呢?
肺隔离症原则上都应手术切除。目的在于切除感染灶,消除隔离肺中的左向右分流。预防病变部位的远期感染和癌变。肺隔离症一般应考虑择期手术切除,尤其在病变区炎症难以控制、或反复发作、长期迁延不愈时,应及时采取手术治疗。对叶内型隔离肺做肺叶切除。叶外型隔离肺可被切除而保全其余肺叶。术前若有肺部感染,应加强抗生素治疗,控制感染后再手术。主要技术问题在于供应隔离肺的异常动脉很脆弱,且常隐藏于粘连囊中,易引起出血,亦要注意隔离肺与食管、胃底有否相连的瘘管,故进行手术时应特别小心细致,术后效果良好。手术禁忌证包括严重的肺功能障碍。合并有严重的全身性疾病,如心、肝、肾等功能障碍,合并有手术无法治愈的先天畸形等其他疾病。
六、手术后我们还要注意什么呢?
1、饮食调理。以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物。平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜。
2、注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要。
3、绝对禁烟:避免环境中的微生物、烟尘和其他刺激性化学品的暴露,冬天应注意保暖避免呼吸道刺激。
4、出院以后主要是增强免疫抵抗力,进行适度的体育锻炼为主。强烈推荐的锻炼:恢复肺功能的锻炼:多行深呼吸。另外还有2种比较简单易行的锻炼。最适合的锻炼之一散步:散步对心脏和肺均有好处,它可以使肺活量增加,肺毛细血管对氧气的吸收率增高,心功能增强。以每分钟五十米的速度缓慢行走,可以使新陈代谢增加75%--85%。