食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2024/2/17 17:05:00

“我一直比其他人容易感冒,一感冒就咳嗽不停,医生说是支气管扩张症。”61岁的李阿姨无奈地说。最近她的老毛病又加重了,这次不仅咳嗽,还胸闷气急,走几步路后更明显,医院治疗始终未见好转,医医院进一步筛查。

医院检查后,呼吸与危重症医学科邵方淳副主任医师表示,李阿姨可能是支气管内有异物或结石。随后,李阿姨入院进行了支气管镜治疗。与初始判断一致,医生从她的支气管中发现了结石和肉芽。“石头”被尽数取出后,李阿姨胸闷气急症状明显缓解。

邵方淳表示,支气管结石是种少见疾病。常见病因是肺结核、长期粉尘接触,比较少见的有真菌感染、寄生虫感染等。结合李阿姨的病史及影像学表现,考虑其为感染原因引起的支气管结石。

支气管结石可能随时间和年龄而缓慢增长,当结石较大或位置关键,会使支气管腔狭窄、扭曲,并刺激支气管壁,压迫支气管动脉,这时会产生咳嗽、咳痰、咯血等症状。咳嗽多为长期慢性刺激性咳嗽,严重的可能出现大咯血危及生命。但有些结石较小或位置不关键,不会引起相应症状,具有一定隐匿性。

CT检查是支气管结石的主要检查方法,胸部CT可显示高密度结石的大小、形态和位置,了解支气管腔的狭窄和对应肺组织的阻塞性炎症等情况。当CT判断困难时,则需要支气管镜检查。支气管镜检查可显示支气管结石本身、肉芽肿组织或支气管狭窄,也可鉴别支气管肿瘤引起的钙化。

邵方淳表示,对于无症状、外周气道小结石可暂不治疗,定期观察。支气管结石以腔内生长为主的,首选支气管镜取石术;若结石远端累及肺组织,出现大咯血、支气管胸膜瘘,支气管镜取石不成功或诊断不明确需探查等情况,应采取外科手术治疗。

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