三湘都市报9月9日讯支气管胸膜瘘，是指支气管与胸膜间形成的异常通道，也就是平时俗话说的“肺部烂洞漏气”，是很多肺部疾病患者的常见并发症。患者的表现为剧烈咳嗽、咳脓痰，呼吸困难，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息死亡。记者医院了解到，该院创新性的采用房间隔缺损封堵器，为一名巨大支气管胸膜瘘的危重患者进行封堵术，手术顺利，挽救了患者奄奄一息的生命。
42岁的李先生，患有肺部感染、肺结核、气胸等疾病多年，病情反反复复。半个月前，李先生突然病情加重，生命垂危，紧医院外科ICU抢救治疗。
入院后，医生予以患者气管插管、高浓度给氧等对症支持治疗，症状稍有改善，但病情仍然危重。经过医务部、外科ICU、内镜诊疗科、麻醉手术科等专家会诊后，确诊患者除了原有的疾病，还发生了由右上肺曲菌感染导致的巨大支气管胸膜瘘，由于持续漏气，缺氧严重，随时都有生命危险。
鉴于患者身体情况差，无法耐受外科手术治疗，会诊专家一致认为，要尽快进行封堵术。但面临的问题是，患者的瘘口巨大，常用的覆膜支架难以达到治疗效果。经过大家反复探讨并做好充分的预案后，最终采用了房间隔缺损封堵器来为患者封堵瘘口。
8月20日，内镜诊疗科联合外科、麻醉手术科一起，为患者选择大小合适的房间隔缺损封堵器，克服了放置角度偏大、封堵器固定不良等层层难题，经过近2个小时的努力成功置入，同时予以自体血封堵，手术顺利。患者返回病房后，缺氧得到明显改善，纵膈气肿消除。
该院内镜诊疗科主任肖阳宝介绍，房间隔缺损封堵器，在临床上通常用于心血管疾病的治疗，极少用于支气管胸膜瘘的治疗。但对于部分支气管胸膜瘘的患者，房间隔缺损封堵器却更有优势、效果更好，给患者带来了福音。不过该手术难度更大，也对医生在病情判断、手术操作技能、手术过程中紧急情况的处置等方面要求更高。
“目前，该患者生命体征平稳，正在进一步治疗中。医院首次选用房间隔缺损封堵器成功封堵巨大支气管胸膜瘘，是内镜技术的又一次突破性进展，将为呼吸系统疾病的临床治疗带来很好的借鉴意义。”今后，将有更多类似的患者受益，肖阳宝表示。
记者李琪通讯员卢志斌杨艳