因为住院,萌发做医生的初心
中学医院,在那个医患关系美好的时代,医生作为救死扶伤的高级知识分子们受到所有人的尊敬,也让李鹤成心驰神往,所以,他第一次萌生了做医生的想法。
考入蚌埠医学院后,虽然学习有些枯燥乏味,但李鹤成因为胸怀“做一名好医生”的梦想,始终努力学习,保持着优异的成绩。此外,他在大学里还是一名优秀的运动员,因为他认为强健的身体是做一名优秀外科医生的基础,所以在大学里积极参加各项体育运动,还担任了校篮球队长和田径队队长,体育运动锻炼了他良好的体魄和坚强的意志。
李鹤成本科毕业后留医院,刚刚接触临床的时候,老师让他做一些简单的伤口缝合工作都能兴奋好久。有一天,他跟着导师,在一台下肺叶切除手术上做助手,主任认真观察了病人的情况后,迟迟没有下刀,忽然,抬起头对李鹤成说:“小李,你来。”李鹤成当时又惊又喜,惊的是担心自己能否顺利拿下,喜的是终于能主刀了!原来主任觉得这个病人情况很好,手术难度也不大,就让李鹤成独自试手。于是,在老师的注视和指导下,李鹤成一步一步完成了手术。
那是李鹤成人生中的第一次胸外科手术,也正是受主任的影响,他把自己的发展方向定在了胸外科。手术按部就班做完了,他一开始心底的忐忑也烟消云散。李鹤成觉得,自己正适合做一个胸外科医生呀!当天,李鹤成特地和同学们炫耀并庆祝了一番,心里对未来十分憧憬。
时光如梭,李鹤成刻苦训练,刀法日益成熟,但随着对专业的不断深入了解,他开始向往更进一步,他的心底始终有一个声音在回荡——不仅仅做一个开刀匠,要做一名真正的好医生。
不断跨越,离梦想近一点,再近一点
李鹤成考入了上海医科大学攻读研究生,由于之前已有四年的临床基础,所以在手术方面游刃有余。他在研究生阶段不但苦学科研,还勤练英语,口语几乎达到同声传译的程度,所以许多大型国际会议,导师都喜欢带着他一起去做翻译。
年李鹤成先后到美国mdanderson肿瘤中心及杜克大学医学中心学习肺癌食管癌的微创手术(胸腔镜手术和机器人外科手术)及胸膜间皮瘤的综合治疗。学成归国后,医院任胸外科主任,正式开展达芬奇胸科手术。
医院碰到的各种疑难罕见病人很多,今年六月,一位气喘吁吁的病人因口腔溃疡来就诊,被火眼金睛的皮肤科潘萌主任诊断为罕见病副肿瘤性天疱疮,并发现伴发的纵隔肿瘤。“患者当时肺功能极差,提示极重度阻塞性通气功能障碍,尽管手术难度很大,但只有尽快切除肿瘤才能缓解患者呼吸困难的急迫症状,并可能从中明确诊断、找到病因,医院强大的多学科团队保驾护航,我有信心!”李鹤成毫不犹豫,立刻安排手术。
肿瘤较大,又处于右上纵隔,周围遍布粗大的滋养血管,且与上腔静脉、无名静脉、气管都严重粘连,稍有不慎就会引起术中大出血及气管等重要脏器损伤。李鹤成小心翼翼地分离肿瘤、结扎血管,清晰分离出肿瘤与周围血管脏器的界限,并最终完整切除肿瘤。这个因口腔溃疡而最终开胸手术的离奇病历被广泛报道。
去年,李鹤成全程参与了瑞金历史上首例肺移植手术。病人老施身患急性肾衰竭、休克、呼吸衰竭,只有做肺移植才有可能救治生命。
但由于患者身患多种疾病,且抗生素和激素应用时间长,大大增加了肺移植术后出现并发症的可能性。最终,经过各个学科多番推演论证,不仅敲定了药物治疗方案,还对老施复杂的基础疾病、输尿管的反复梗阻、移植失败的风险、术后管理的难度等,都进行了强有力的全程监控。当配型成功的肺脏送来的那天,李鹤成配合陈静瑜、叶书高一起,行云流水般地切除病肺、修整供肺、吻合移植,当新“装”上的肺瞬间由雪白变成嫩红时,他欣喜地轻呼“成功了”!
经历了12个小时的奋战后,手术顺利结束。李鹤成开心地说,“非常荣幸参与到瑞金首例肺移植手术,在这里,在各个兄弟科室的身上,我学到很多。”
目标:成为更优秀的外科医生
李鹤成认为,建立明确的外科治疗原则和思路,是成为一名更优秀的外科医生的关键。“正因为有这些原则,才能站在一定的高度上,用整体化的眼光看待病灶,而不会盲目地去做一个手术。”
“最主要的手术思想,是把人当做整体看,做有外科准则的医生。”他所谓的外科准则,是基于专业和对疾病的判断,只动该动的手术,尽最大可能保护患者的器官和功能,“我最不愿意听有些医生说,是病人要求开刀。我们才是医生,绝不可以被裹挟,一切都应该病人利益最大化,而不应该做一个妥协的没有立场的医生。”
李鹤成坦言,做小医生的时候,总是担心对病人做得太少,漏做了什么。但如今,他明白了做得太多对一个生命具有同样的毁灭性。无尽的治疗、不可恢复的创伤、令人不适的器械、划开皮肉刺入针线,技术纯熟的背后,却对病人造成了伤害。“一旦不幸罹患绝症,或某些令人痛苦的慢性疾病,到底是帮助病人尽量把生活过到最好,还是为了一个前景渺茫的机会牺牲现有的生活质量甚至生命?这是医生常常面临的两难选择。”他说。
但无论是什么形式的手术,李鹤成认为,精准始终是最重要的。肺癌等疾病目前早期发现越来越多,手术也要越来越精准。要做到精准保留功能,而不是一切了之,这是微小病灶手术的精髓。“我从不追求时间上的快速,手术做得精准,自然就快了。如果做手术只想快,反而快不了。”
“从医就是我最大的爱好,我就是为医学而生的。从每一个病例,无论是成功的还是失败的,都会有收获,我特别感激自己的病人。”李鹤成说,选择了医学,治病救人就是天职,医生就是要把患者当朋友,给他们更多的人文关怀,甚至,走进患者的灵魂。
李鹤成,医院胸外科主任,主任医师,博士生导师。美国外科学院成员(fellowofamericancollegeofsurgeons,facs)、上海市医师协会胸外科医师分会副会长、中华医学会胸心血管外科学分会委员会委员、中国医师协会胸外科医师分会委员、中国医师协会医学机器人分会常委、中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会常委、国际肺癌研究协会、美国临床肿瘤协会、美国癌症研究协会、国际抗癌联盟、中国临床肿瘤协会、国际华人胸腔外科协会会员;获上海市优秀学科带头人、上海市科技启明星等人才项目;担任journalofthoracicdisease编委,bmccancer,anti-cancerdrug,bmc