医院胸外科联合多学科团队勇闯“三关”，成功实施高难度气管肿瘤切除手术。医院供图
长江日报5月11日讯“我又能自由呼吸了！”两个月前，自由呼吸对周女士（化名）来说一度成为奢望。近日，武汉医院胸外科在廖永德主任、江科副主任的带领下，联合呼吸科、麻醉科、重症医学科等多科室，成功为该气管肿瘤患者切除长达5cm的病变气管，解除了患者随时可能窒息的生命危险，助其重获呼吸自由。
40岁的周女士因活动后气喘两个多月，突发呼吸困难来该院就诊，经检查确诊为气管恶性肿瘤，气管镜检查显示气管中段新生物导致气管几乎完全闭塞。胸外科主任廖永德教授介绍，气管肿瘤手术难度大、风险高，尤其是大于5cm长段气管切除，目前是世界性难题，唯有闯过“三关”才能斩除病魔。
第一关是麻醉关。气管内肿瘤会导致麻醉插管困难，强行插管可能出现瘤体破裂、出血或脱落导致窒息；其次，人体气管只有11—13cm，气管肿瘤切除一般不宜超过3—4cm，患者的气管病变长达5cm，极易导致气管吻合张力过大而吻合失败；第三，大于5cm的长段气管切除后术后气管瘘、肺部感染等并发症的发生率极高。
面临极限挑战，患者及家属表达出的高度信任令医疗团队信心倍增。廖永德主任为首的胸外科专家团队多次讨论手术方案，与呼吸科、麻醉科、重症医学科多科室联合会诊，制定了最优的个体化治疗方案。
术前，呼吸与危重症科苏远教授通过置入气管支架和球囊扩张技术改善了气道梗阻，确保术中麻醉及插管顺利进行。手术当日，ECMO随时待命，麻醉科吴志林教授精准进行气管插管，胸外科廖永德主任及江科副主任创新性地先在胸腔镜辅助下松解左、右肺肺门和及左、右主支气管，使之上下活动度达到5cm。顺利切除气管肿瘤后原位端端吻合，再辅以纵膈胸膜组织包绕吻合口促进愈合。
“我又能自由呼吸了！”患者周女士为医疗团队开心点赞。医院供图
术后，患者在重症医学科过渡，随后顺利拔除气管插管后，目前患者已转入胸外科普通病房，在家人的陪伴下快速康复中。（通讯员聂文闻陈诗荟长江日报记者罗兰）
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