食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2024/4/1 17:36:00
白殿疯 http://www.zgbdf.net/


  当患者面对未来茫然无措时,是他以极强的综合救治能力,为患者带来了希望;当患者面对难以预料的险情时,是他冒着风险,彰显了“刀尖上舞者”的实力;当传染病合并多种疾病无助时,是他以技术和爱心的全方位呵护,给了患者家庭光明未来……


  


  作医院(医院)普外科主任,30多年来冯秀岭默默地坚守在外科一线,以博大的爱心、宽阔的胸怀、精湛的技术、无缝隙的救治,呵护着每一个传染病患者及其家庭。他的责任担当,是白衣天使大医情怀的缩影。


  解除患者的后顾之忧是他不懈的追求


  年,冯秀岭从医学院校毕业被分配医院。在临床中,医院收治的传染病患者大多因合并有其它疾病,而且这些疾病中外科疾病占相当大的比率,需要手术治疗。医院没有外科医生,无法开展手术影响了病人的治疗效果,也给业务发展造成了影响。
  


  “一定要做个优秀的外科医生,开展各种手术,解决传染病患者合并症!”医院领导不谋而合,年,医院学习普通外科,年医院成立综合病房,并设立外科门诊,冯秀岭成为第一个开展收治外科病人的医生。


  为了提高自己的外科业务水平,他先后到郑州大学一附院、医院及意大医院学习研修各种手术,尤其得到全国非常知名外科专家、郑州大学一附院许培钦教授的培养。当时很多门脉高压症尤其是布加氏综合症的手术方式是许教授首创开展的,他做的门脉高压症,包括布加氏综合症手术非常好。冯秀岭就跟他学习外科手术,系统掌握了经皮肝穿刺、肝静脉造影,下腔静脉造影手术,年2年,冯秀岭率先医院开展门脉高压症脾肺固定术、肠腔静脉分流术等。后来基本上都采用门奇静脉离断术来解除脾功能亢进、控制上消化道出血。


  年8月15日,医院在全国医院率先成立普外科,冯秀岭主任带领团队围绕解决传染病患者合并或并发的各种普外科疾病开展临床工作。如艾滋病合并的各种普外科疾病如甲状腺乳腺癌、胃肠、肝胆等外科疾病手术,围绕肝病开展完成了大量的肝硬化门脉高压症之门奇静脉离断术,尤其是艾滋病合并丙肝肝硬化患者较多。到目前为止完成肝硬化门脉高压症门奇静脉离断术多例。围绕结核病,解决结核病并发的各种组织脏器病损及结核脓肿,如淋巴结结核脓肿、腹腔结核、肠结核、肠穿孔等。
  


  随着医院普外科业务发展,冯秀岭主任又因势利导、组建了普外科多个诊疗小组,确保传染病患者多样化的就医需求。医院又整合各专业资源,从普外科诊疗小组分出了骨科、泌尿外科、胸外科、神经外科等,成为在全国医院外科专业比较早、医院。各专科都能为患者提供咨询、筛查、治疗等全方位服务。冯秀岭在做好日常诊疗工作的同时,还承担着各专科会诊、指导的重任。各外科医院发展注入活力,并为传染病合并症患者治疗提供了帮助。


  在患者干涸的心田洒遍爱的甘霖


  患者曹格(化名),是一位来自甘肃的艾滋病女性患者,患丙肝肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进。患者在诊治的过程中发现消化道出血、脾功能亢进,胃镜检查发现病人还合并有贲门癌,病人手术难度大,病人思想负担沉重。在耐心做好病人的思想工作后,他顺利地为患者行脾切除加门奇静脉离断、根治性全胃切除术,通过加强围手术期管理,患者术后顺利康复。


  作为普外科主任,冯秀岭主任带领团队在艾滋病合并外科疾病方面进行了积极的探索,并于年在省内开展首例艾滋病合并的直肠癌手术,也是全国最早最规范开展艾滋病医院之一。在规范的职业安全防护下,到目前为止他带领团队已完成各种艾滋病合并的外科疾病手术约5千余例,手术范围涉及艾滋病合并的各种普外科疾病如甲状腺癌、乳腺癌根治,胃肠道肿瘤根治,肝胆系统外科手术等,并吸引来自很多外省的患者来院就诊手术。


  年7月的一天,医院转来一位患者贾某,患者已经奄奄一息,身体极度消瘦,家属担架抬入普外科病房,经详细询问病史,患者合并有艾滋病,患者长期不能进食,吃什么吐什么,医院诊断为食管癌晚期,入院后积极抢救治疗,维持内环境稳定,给予肠外营养治疗,经过冯秀岭主任全面检查,结合各项化验检查及影像学资料,考虑患者有艾滋病基础疾病,免疫功能低下,患者近年来长期存在胸骨后疼痛烧心,有长时间霉菌性食管炎表现,最终确诊食管长阶段瘢痕狭窄梗阻闭塞,在肠外营养治疗改善后,给予患者简单手术胃造瘘,术后精心护理治疗,同时积极给与规范的抗艾滋病病毒治疗,尽快提升免疫功能,患者病情逐渐改善,从卧床不起到下床活动,积极治疗40余天,患者康复自行出院,出院后定期随访指导饮食和抗病毒治疗,半年后恢复社会劳动,近期随访患者身体情况良好。
  


  在崎岖的医学路上不畏艰险地攀登


  冯秀岭主任忠爱医术,但他更挚爱病人,从当医生那天起,就立志以自己的医术救死扶伤,为病人奉献自己的一切。河南省延津县27岁患者封某,因右侧髂腰部疼痛伴局部皮肤破溃窦道6年,医院,先后被诊断为“肺结核、结核性胸膜炎”,给予抗结核治疗3月;发现“右侧髂窝腰大肌脓肿”实施了“右侧髂窝腰大肌周围脓肿切开灌洗、置管引流、活检术”,术后右侧髂腰部原引流伤口形成窦道长期不愈合间断溢脓;医院给予抗痨治疗及窦道搔刮术。
  


  年7月24日封某在家人带领下,医院骨结核科经过“右侧腰大肌脓肿切开引流术”治疗,术后右侧髂腰部瘘口仍间断溢液,经久不愈。后经冯秀岭主任会诊结合影像学考虑髂腰部经久不愈窦道可能为回盲部结核、慢性穿透性溃疡肠瘘所致。在他的建议下,封某转入普外科治疗,经腹腔镜探查见大网膜与右下腹粘连,松解粘连后见右下腹回盲部与侧腹壁及后壁致密粘连,疑似有肠瘘,遂中转开腹进一步探查盲肠有瘘口与右髂窝脓腔相通,遂行回盲部切除+右侧髂窝脓肿清除及右侧腰背部窦道切除术。因患者家境贫寒,又常年四处求医,手术后期患者难以承担高额的医疗费用,冯秀岭主任就积极动员科室医护人员为患者解除后顾之忧。就这样,在手术三周封某彻底治愈出院,解除了困扰患者长达6年的病痛,患者及家属感动感激,特意送上锦旗表达谢意。


  作为资深的外科主任,冯秀岭主任深知引进微创外科技术的重要性,在医院领导的支持下,引进先进的腹腔镜腔镜手术先进设备,普外科已全面开展了腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术、肝囊肿开窗引流术、肝脓肿切开引流术、胃穿孔修补术、阑尾切除术、疝修补术、结直肠癌根治术等各种手术。


  在冯秀岭主任的带领下,医院外科从无到有,从小到大逐步发展成为一家综合实力不断医院,将艾滋病外科治疗技术达到全国一流水平;他还将外科手术与内科治疗有机结合,明显提高了传染病人治疗效果及病人的生存质量;他大力倡导并践行人性化、理性化、个体化的外科治疗模式和策略;他兢兢业业,心系患者健康,关爱学生和同事,他用实际行动坚定践行做一名好医生的责任与担当!

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