食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2024/5/1 16:04:00
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「本文来源:央广网」

央广网哈尔滨8月5日消息(记者马俊玮通讯员魏然)家住五常的睿睿是家里万众期待的二宝,刚出生前个月,不断地咳嗽、呼吸急促,医院检查,小宝宝左侧胸腔内充满了牛奶样的积液,竟是胸腔内乳糜管破裂导致的乳糜胸。医院心胸外科副主任戚家峰医疗团队救治患儿转危为安。

小睿睿才出生14天,不明原因地出现咳嗽、气促住进了新生儿重症监护病房,通过胸片检查发现小宝宝左侧胸腔内充满了积液。心胸外科医生杨丹阳为睿睿会诊,判断这是由于患儿胸腔内乳糜管破裂导致的乳糜胸,于是为患儿进行了胸腔穿刺及胸腔闭式引流术,引流瓶里引出的黄色像牛奶一样的液体足足有ml。经胸腔穿刺后引流后,睿睿的生命体征趋于平稳。通常情况下,通过禁食、补液、引流等治疗,部分患儿的乳糜管可自行闭合。但睿睿引流后两周的时间内,每日引流量却并未明显减少,戚家峰决定为患儿进行手术治疗。

对于新生儿外科手术而言,由于新生儿的体型小,体重低,抗打击能力弱,一直都是手术和麻醉的一大难题。面对患儿的病情,戚家峰与团队医生的反复讨论下,在麻醉科杨狄主任的“保驾护航”下,实施胸腔镜探查、胸膜固定术。术中探查胸壁有黏连及渗出,给予缝合并行胸膜固定治疗。观察十分钟后未见明显渗出和积液,手术顺利结束。术后,患儿引流液逐步减少,术后第4天拔出引流管,3天后顺利出院。

据戚家峰介绍,乳糜胸是由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存与胸膜腔内称为乳糜胸,乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关,患者临床表现可有胸痛、气短、心悸、发热等症状,积液多时还可导致呼吸困难。

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