食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2024/5/1 16:39:00
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日常生活中,经常可以听到生气的人说“快把我的肺气炸了”,原以为是一句夸张的话,用来形容这个人非常生气。没想到,现实生活中真的有这种情况发生。

福州30岁的陈先生,平时最大的兴趣爱好就是玩游戏。一天晚上陈先生像往常上网玩游戏,由于队友太坑,一小时连输4局,他愤怒得将手机扔到一边。没过多久,陈先生觉得有点胸闷、呼吸困难,他以为是刚刚太生气了,导致有些喘不上气。

可随着时间的推移,陈先生觉得呼吸越来越困难,并且胸部刺痛难忍,赶紧医院就诊。医生检查发现,陈先生天生发育异常,肺表面形成肺大泡,之前情绪激动,引发肺大泡破裂。

无独有偶,杭州的45岁的许女士夜晚辅导孩子写作业,因为一个简单的问题,教了很多遍,孩子还是学不会。许女士生气得直跺脚,忽然她觉得双眼发黑,胸口一阵剧烈的刺痛,完全不能呼吸,医院急救,经检查,医生发现许女士的右肺已经破了。

由此可见,生气真的会把肺气炸,并且不只是陈先生和许女士,现实生活中还发生过很多这样的案例。

看到这里,相信很多人后会疑惑“只是简单的生个气,为什么能把肺气炸了呢?”,今天我们就一起来聊一聊这个问题。

一、什么是“肺气炸了”?会产生什么危害?

生活中,我们常说的“肺气炸了”,其实就是医学上的“气胸”。气胸就是气体进入胸膜腔,造成胸腔积气状态。

我们的双肺像是两个充满气息的气球,被外围的胸腔包围着。正常情况下,胸腔里是没有气体的,如果气球受到外界的刺激出现破裂,气球里的气体就会进入胸腔。

此时,胸腔里充满气体,气球外的气压会高于气球内的气压,则气球就会受到挤压,出现呼吸困难的情况。严重时,还可能会压迫大血管,使心脏和血管受到影响,从而导致呼吸衰竭和心血管功能紊乱。

当人们在极度生气的时候,情绪波动比较大,就会使肺内的压力升高,导致肺泡破裂,引发气胸。

其实,气胸给人体带来的危害还是比较严重的。首先,当出现气胸以后,胸腔内的气压会比肺内的气压高,胸围的气体就会压迫肺组织,出现呼吸困难。

另外,在两肺的中间有一个叫纵隔的组织,纵隔里有心脏、大血管、食管、气管等。如果一侧肺破裂出现气胸,那么纵隔就会向对侧偏移,从而出现血流动力学障碍,比如血压降低。

如果不及时治疗的话,就会因肺痿缩和纵隔移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭,严重的会威胁生命。由此可见,出现气胸的后果还是很严重的,平时我们还是少生气为好。

生活中,除了生气之外,像用力举重物、用力咳嗽、用力排便、剧烈运动等都可能会导致气胸出现。

这类的气胸叫自发性气胸,其发病原因主要和肺部发育有关。当肺部发育不全时,胸膜下就可能会产生肺大泡,在各种诱因下肺大泡可能会出现破裂,从而引发原发性气胸。

此外,除了自发性气胸,还有继发性气胸和创伤性气胸。继续性气胸的发病原因是在其他肺部疾病的基础上,肺部出现肺大泡,然后在各种因素影响下,肺大泡破裂出现气胸。

而创伤性气胸,顾名思义,就是胸部出现创伤,导致气体进入胸腔出现气胸。像肋骨骨折,断裂端戳破肺、尖刀插入胸腔等。

总之,不管什么原因导致的气胸,当气体进入胸腔后,身体都会出现一定的症状。那么,会有哪些症状出现呢?

二、当“肺气炸了”之后,身体会出现哪些症状?

当出现气胸后,患者会出现胸部的突然剧烈疼痛,发生在出现气胸的一侧,多为尖锐持续性刺痛或刀割痛,疼痛部位多在前胸、腋下。而且,这个疼痛还可以放射到肩部、后背、上腹部以及前臂等部位,经常会因为咳嗽和深吸气而导致疼痛加剧。

继而,还会出现呼吸困难的症状。呼吸困难的严重程度与气胸发生的快慢、气胸的类型、肺萎缩程度以及肺功能基础情况等有着密切的关系。

像青壮年时期,如果没有明显的肺部疾病,肺功能良好,当发生气胸,一侧肺部萎陷小于20%时,一般无任何表现。即便是肺压缩到80%-90%,也只是在活动、上楼时,才稍微有气短的感觉。

但原本就有肺部慢性疾病,外加年纪比较大,身体比较弱的患者,肺部仅仅压缩l0%,就会出现严重的呼吸困难症状。有的病人气胸后,还会出现进行性呼吸困难。呼吸系统方面的临床表现,个体之间还会存在一定的差异。

当气体进入胸腔后,气体刺激胸膜,可能还会出现刺激性干咳,多数患者症状并不严重。咳嗽常无痰或偶有少量血丝痰,当合并脓胸者时,会咳出脓性痰。

如果气胸属于张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)并救治不及时,患者还可能会出现休克的情况。

当发生休克时,除呼吸困难症状加重外,还伴随有口唇发绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压持续下降的情况,严重的,可能会很快昏迷,甚至死亡。所以,当发生气胸,并且患者有明显症状时,一定要及时就医,尽早治疗。

三、“肺气炸了”以后要怎样治疗?

当生气后出现胸痛,呼吸困难等症状时,医院做X线检查,进行疾病诊断。X线检查是诊断气胸的常规方法。

当出现气胸时,胸片上大多有明确的气胸线。气胸线是萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线。同时,也可以进行胸部CT检查,CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大泡与气胸的鉴别要比胸部X线更准确。

对于是首次发作的气胸患者,如果肺萎缩不严重,肺压缩低于30%,并且不伴有呼吸困难的患者,一般给予氧疗,并要求患者卧床休息,尽量少讲话,密切观察病情变化。

如果肺部压缩超过30%,并伴有明显胸痛、呼吸困难的中重度气胸患者,则要进行胸膜腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术,以帮助排除胸腔的气体。必要的时候,可能还会进行胸腔镜微创手术,以恢复循环血容量和肺功能。

如果是反复出现自发性气胸的患者,要及时行电视胸腔镜手术治疗。在微创手术下对肺大泡切除进行切除,并对肺进行修补,避免气胸反复发作,并逐渐加重,对生命安全造成威胁。

值得一提的是,电视胸腔镜手术是微创手术,只需要在肋间切一个长约2—3cm的小口,就可以进行手术操作了。电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快,效果好的特点。

如果突发自发性气胸,患者及家属先不要惊慌、沉着冷静根据自己的身体症状,评估肺压缩情况,如果感觉自己无明显胸闷气短或者轻微胸闷,还能走路,医院检查治疗。如果胸痛,胸闷难以忍受,无法行走、请及时拨打呼救。

可以看出,气胸直接影响人的呼吸功能,对身体有一定的伤害,我们在生活中要尽量避免气胸的发生。

四、日常生活中如果避免气胸的发生?

吸烟是多在肺部疾病的重要发病因素,如果想要防止气胸的发生,首先要考虑戒烟。科学研究表明,抽烟会使原发性气胸复发的危险性升高约40%。因此,及时的戒烟对于预防气胸的发生是非常有帮助的。

上文提到过剧烈运动可能会导致肺泡破裂,出现自发性气胸,所以,日常生活中我们要适当的运动,避免超负荷的剧烈运动。对于运动的选择,我们一定要考虑自己的身体情况。适量的运动才有利于身体的健康,可以有效增强身体素质和肺部功能。

另外,呼吸道感染也是引发气胸的一个重要因素,因此在生活中我们要尽量避免出现呼吸道感染的情况。尽量少去或者不去一些人多的场所,特别是在流感高发季节,更应该避免去公共场合。此外,尽量不要过于剧烈的咳嗽,这也会导致肺泡破裂,出现自发性气胸。

值得注意的是,除了上面提到的几项注意事项外,我们还需要补充营养,每天摄入足量的蛋白质和维生素,提高身体免疫力。免疫功能强大了,自然会减少肺部疾病的发生。

重要提示

预防气胸的发生,日常生活中一定要注意对肺的养护,平时要远离香烟,远离雾霾。此外还要注意体育锻炼,锻炼时不要太剧烈,避免胸部撞击。如果有患肺结核病、肺大泡这类疾病的话,一定要早些治疗,最大程度远离引发气胸的危险因素。

参考文献

[1].自发性气胸的临床特征及治疗[J].侯建中.河南大学学报(医学版).(01)

[2].自发性气胸研究进展[J].冯伟荣,白晓鸣.实用医技杂志.(01)

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