导语：肺癌的出现，让很多的肺部不好的人都很恐慌，再加上对于肺癌的了解很少，更让人们心不安！临床症状大多为阴险的，主要表现为咳嗽，痰鸣，咯血和体重减轻。早期发现，早期诊断和早期治疗预后良好，早期诊断不足可导致不良预后。
01肺癌的分类很多，我们一定要弄明白，不然很难做到“对症下药”
1、按解剖部位分类
（1）中心型肺癌：鳞状细胞癌和小细胞肺癌在支气管上段和支气管上方的肺癌中更为常见。
（2）周围型肺癌：发生在节段性支气管以下的肺部肿瘤在腺癌中更为常见。
2、按组织病理学分类
（1）非小细胞肺癌（NSCLC）
最常见，约占肺癌总发病率的85％。
①鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）
鳞状细胞癌主要起源于节段性或节段性支气管黏膜，癌组织易挥发和坏死，形成空腔或癌性肺脓肿。常见于老年男性。与小细胞肺癌相比，通常生长缓慢，转移晚，手术切除的机会更多，5年生存率更高，但对化学疗法和放射疗法的敏感性较低。
②腺癌
是最常见的肺癌类型。它在女性中更为常见，主要起源于支气管黏液腺，可以发生在小的支气管或中央气道中。临床表现多为周围性。由于腺癌的血管丰富，因此局部浸润和血液学转移较早，容易累及胸膜并引起胸腔积液。
③大细胞癌
鳞状细胞癌的特征。鳞状上皮样和腺样体分化标志物的免疫组织化学和粘液染色均为阴性。大细胞癌的转移相对较晚，手术切除的机会更大。
（2）小细胞肺癌（SCLC）
小细胞癌细胞小，圆形或椭圆形，胞浆很少，细胞边缘不清楚。细胞核呈细颗粒状或深染，核仁缺乏或不显眼，有丝分裂很常见。SCLC的特征在于快速增殖和早期广泛转移。大多数患者是男性，这与吸烟密切相关。
它是最恶性的肺癌类型。初诊时有60％至88％转移至脑，肝，骨或肾上腺，仅约1/3的患者局限于胸部。SCLC主要位于中央，通常表现为由肺门肿块和纵隔淋巴结肿大引起的咳嗽和呼吸困难。SCLC的手术切除疗效差，对化学疗法和放射疗法更敏感。
3、按临床疾病进展分类：小细胞癌的分期
①有限期：肿瘤局限于单侧肺或可能转移到附近的淋巴结，但尚未转移到对侧肺或肺的其他部位，可以接受放射线照射的放射治疗。
②广泛期：肿瘤已转移至肺和胸腔，并可能转移至肺周围或肺外的其他部位（如肝，脑，骨等）。
02肺癌的症状很明显，希望大家都能够重视，做好提前的预防
（一）总述
临床表现与肿瘤的大小，类型，发展阶段，位置，转移和并发症有关。肺癌可以没有明显的症状。当疾病发展到一定水平时出现症状。目前，大多数肺癌患者在看医生时都会出现症状。当发现肺癌时，只有5％至15％的患者无症状。症状主要表现为痰中带血，刺激干咳，喘息和胸痛。
（二）典型症状
1、原发肿瘤引起的症状
（1）咳嗽：早期症状。它通常是刺激性的干咳，无痰或少痰。当肿瘤引起支气管狭窄时，会加剧咳嗽。多数是持续性的，表现出尖锐的金属咳嗽或刺激性咳嗽。当发生继发感染时，痰液的量会增加并变成粘液粘液。
（2）胸闷气短：当肿瘤引起支气管狭窄，腔静脉阻塞，并有广泛的肺部侵袭，可引起胸闷和呼吸急促。
（3）发烧：当肿瘤压迫或阻塞支气管并引起肺炎，肺不张或肿瘤坏死时，会引起发烧。
（4）消瘦：这是恶性肿瘤的常见表现。在晚期，由肿瘤毒素，感染和疼痛引起的食欲不振可能表现为体重减轻或恶病质。
2、局部肿瘤扩大引起的症状
（1）胸痛：当肿瘤侵入胸膜或胸壁时，可表现为钝痛和钝痛，随着呼吸和咳嗽而加剧。
（2）声音嘶哑：转移至纵隔淋巴结使声带麻痹后，肿瘤直接压迫或压缩喉返神经（多见于左侧）。
（3）霍纳氏综合症：上肺肿瘤是一种位于肺尖的肺癌。癌症侵袭或压缩颈交感神经，引起患侧眼睑下垂，瞳孔散大，眼球倒立，同一侧前额和胸壁无汗或少汗，以及感觉异常，即霍纳氏综合症。
（4）臂丛神经受压：臂丛神经受压可引起同侧放射和腋下上肢内部灼痛。
（三）伴随症状
1、肿瘤远处转移引起的症状
（1）中枢神经系统转移
通常有颅内压升高的迹象，例如头痛，呕吐等，以及神经系统症状，例如头晕，共济失调，复视，性格改变，癫痫发作或四肢无力甚至偏瘫。应怀疑背部疼痛，下肢无力，膀胱或肠功能障碍可能会压迫脊髓。
（2）肝转移：它可以显示出食欲不振，腹痛，黄疸（例如皮肤和粘膜的黄染）等。
（3）淋巴结转移
锁骨上窝淋巴结是一个常见部位，主要位于胸锁乳突肌附着的后部和下部。它可以是单个或多个，固定且坚硬，逐渐增加并逐渐增加，并且可以融合，主要没有疼痛和压痛。腹膜后淋巴结转移也较常见。
（4）其他
肺癌也可能有多种转移，例如胰腺，胃肠道，肾脏等，导致诸如黑便，腹痛和血尿的症状。
2、肺癌的肺外表现
一些肺癌患者可能有一些罕见的症状或体征。这些症状和体征表现在胸部以外的器官中，而不是由肿瘤的直接作用或转移引起的。它可以在发现肺癌之前和之后出现。它被称为副肿瘤综合症，也被称为肺癌的肺外表现，其发病率约为10％。
（1）内分泌综合征
指肿瘤细胞分泌某些具有生物活性的多肽或胺，导致患者表现出内分泌异常和相应的临床表现。常见症状包括四肢疼痛和无力，弯曲的行走，女性乳房发育异常，阴茎异常勃起，恶心，呕吐，腹痛，心跳加快，哮喘，皮肤潮红等症状。
（2）其他
①肥厚性骨关节炎：30％的患者有杵状指（趾），即手指或脚趾的末端增生，肥大和杵状指，主要是非小细胞肺癌。骨膜炎可能发生在患者骨中，表现出疼痛，压痛和肿胀。
②多发性周围神经炎：常伴有感觉和运动混合障碍。
③血液系统异常：表现为皮肤出血点和贫血。
④皮肤表现：约1％的患者可能伴有黑棘皮病，皮肌炎，硬皮病，角化过度等皮肤表现。
结语：肺部健康，值得我们去