食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2024/5/11 16:54:00

导语:肺泡蛋白沉着症(PAP)是一种以肺泡表面活性剂大量沉积在肺泡腔中为特征的疾病。该疾病在临床实践中相对罕见,并且病理变化仅限于肺部。大多数患者起病隐匿,常见症状为呼吸困难伴咳嗽,偶尔有痰。医生通常使用药物,肺泡灌洗和其他方法来治疗患者。

01这种病症的症状,你知道多少,可能不少的患者,还不完全清楚

(一)总览

大多数PAP患者起病隐匿,少数患者起病急。主要临床表现是进行性活动后呼吸急促。有些患者可能有轻度咳嗽或白黏痰。当发生继发感染和其他情况时,还会出现一些其他不适症状,例如发烧。

(二)典型症状

1、正在进行的活动后呼吸急促。

2、患者可能有痰,继发感染后痰量会增加,可能是脓性的。

3、继发感染的患者也可能有发烧,胸痛和咯血的症状。

4、严重的疾病会导致严重的缺氧,发炎,棍棒化,并可能发生视网膜斑点出血。

(三)伴随症状:有些病人会咳嗽。

(四)并发症

如果不及时治疗肺泡蛋白沉着症,呼吸困难的症状将逐渐加重,最终导致肺部功能受损,在全身引起一系列严重疾病,并容易发生肺部感染。

02患病之后,我们应该做好及时的检查,才能够及时地了解病情的情况

1、预期检查

对于来看医生的患者,医生通常首先会进行仔细的身体检查,以观察患者是否有阳性体征。同时,将进行实验室检查,影像检查,肺组织检查和其他辅助检查。也要注意病人的肺功能检查。

2、身体体检

医生首先观察患者的外观和表情,然后要求患者拉起衬衫,重点放在肺部的触诊。医生会要求患者尽可能放松,同时与医生合作以指导呼吸。PAP患者的身体症状通常不明显。

对于严重缺氧的重症患者,医生可以通过仔细的体格检查发紫,杵状指和视网膜斑点出血。医生会发现PAP患者在休息时呼吸平稳,听诊时呼吸音通常是正常的。在某些患者中,在肺底部可听到少量细湿罗音,当与感染合并时可能会出现明显的湿罗音。

3、实验室检查

血清学检查:医生将收集患者的血液以进行实验室分析和检查。PAP最常见的血清标志物是血清乳酸脱氢酶(LDH)升高,这与疾病的程度有关。另一个血清标志物是癌胚抗原(CEA),它也与疾病的程度有关。抗GM-CSF抗体对获得性PAP具有诊断价值,具有极高的敏感性和特异性。在继发性PAP和遗传性PAP中无法检测到抗GM-CSF抗体。

4、病理检查

PAP的诊断需要病理学证据。病理检查标本通常为BALF(支气管肺泡灌洗液)和TBLB(经支气管镜肺活检)。当无法诊断出这两种检查时,可以考虑进行胸腔镜肺活检或小开胸肺活检以确认诊断。

(1)标本采集

肺部病理标本的采集方法包括支气管镜肺泡灌洗液检查,支气管镜肺活检和胸腔镜肺活检。冷冻支气管镜肺活检的使用使更多的PAP患者无需进行手术肺活检即可获得诊断。

(2)目视观察

肺泡灌洗液可能出现不同程度的浑浊,静置或离心后可以看到明显的沉淀物,呈乳白色或泥泞状。病理标本的大部分肺部是稳固的,在胸膜下可见弥漫的黄色或灰黄色结节或小斑块。结节的直径范围从几毫米到2厘米。切割表面显示出粘性黄色液体流出。如果没有感染,则胸膜表面是光滑的。

(3)光学显微镜检查

肺泡和细支气管的腔内充满了高碘酸希夫(PAS)阳性的富含磷脂的物质。肺泡隔正常或肺泡隔数增加,但隔中无明显纤维化。除偶发的巨噬细胞外,肺泡腔内没有炎症。

(4)电子显微镜

肺泡腔内的碎片中有大量的分层结构,由三个卷曲的磷脂组成,其结构类似于肺泡表面活性物质。

03做好及时的治疗预后,能够让我们的恢复更快,下面的几点方法教给你

(一)总览

良好的日常护理可以帮助患者缓解不适症状,并及时发现其状况变化。患者注意在日常生活中保持良好的态度,并同时遵照医生的建议进行运动或服药。注意监视不适症状的变化,并按时定期随访。

(二)心理护理

病人病程很长。反复的肺泡灌洗只能在手术后暂时缓解。一段时间后,病情仍会复发,并且长期效果无法满足患者的期望。另外,由于没有针对该疾病的特定治疗方法,因此患者容易焦虑和流失。心情。家庭成员和医务人员通常会注意倾听患者的声音,了解他们的心理问题,了解患者的需求,帮助他们克服负面的心理,保持良好的态度并坚持治疗。

(三)药物治疗

一些患者,特别是患有自身免疫性PAP的患者,可以接受药物治疗。在日常生活中,患者必须遵循医生的处方用药,根据治疗反应,不良反应和治疗阶段调整剂量和方法,切勿自行滥用药物。

(四)生活管理

1、注意在日常生活中养成良好的生活习惯,并根据实际情况进行适当的体育锻炼,以增强自己的抵抗力。

2、始终注意保暖,并避免与可能通过呼吸道传播的各种病原体接触,以避免肺部感染并加重自身疾病。

(五)状态监测

注意密切观察日常生活中的呼吸变化。同时,注意咳嗽,体重减轻和疲劳等症状的出现或加重。随着患者肺部感染风险的增加,监视诸如发烧,化脓性痰,胸痛和咯血等症状非常重要。接受手术治疗的患者必须注意监测是否有并发症,如有异常应及时报告医生。

(六)后续通知

患者定期进行随访,听从医生的建议,专业医生将进行胸部HRCT和其他相关检查,以判断病情的变化。

(七)饮食调理

目前,尚无特殊有效的饮食调理方法,但患者在日常生活中要注意饮食管理,既可以避免加重咳嗽和其他不适症状,也可以减轻自己的不适感。

(八)饮食建议

患者在日常生活中应注意饮食,营养均衡,清淡易消化。多吃一些西红柿,苦瓜,生菜等。这些食物富含维生素,易于消化和吸收。您还可以吃一些牛奶,鸡蛋,瘦肉等。

(九)饮食禁忌

患者应避免吃辛辣刺激性食物,建议他们戒烟戒酒。同时,呼吸系统疾病应尽可能避免食用冷食。

(十)预防

1、在日常生活中,避免长期接触某些可吸入的化学物质或物质,例如硅和一些金属粉尘。最好不要吸烟。切记触摸时要戴好口罩以保护身体。

2、在怀孕前和怀孕期间进行相应的检查。孕妇在怀孕期间应避免接触有害物质,辐射等,以免胎儿发生基因突变并引起疾病。

结语:这种病症还是能够很好地预防的,只要我们在生活中多多去注意就可以的。但是有了相关的症状之后,我们也要进行及时的检查,这样才能够避免病情的恶化,如果我们不能够及时地治疗,可能真的会让自己的病症越来越严重,希望你能够重视。

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