食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2024/6/18 17:42:00
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年,70岁的胡女士被查出右肺腺癌,肿瘤侵犯胸膜,伴有淋巴结转移,确诊时已是晚期,失去手术根治的机会。

年胡女士的肺部病灶影像学图像

经历两年多的同步放化疗。后来,胡女士又出现脑转移,头晕、头痛、恶心的症状,让她的身体状况直线下降。

“老妈受罪,我们做儿女的心里更不好受。医院的专家厉害,设备先进,治得好,我们马上来了。”胡女士的儿子说。

接医院放疗科副主任、副主任医师范诚诚。他介绍,肺癌脑转移瘤多数情况是边界清楚的圆形病灶,比较适用放射外科治疗。针对胡女士的情况,医院最新引进的射波刀技术。

“射波刀治疗不受患者年龄、身体状况的严格限制,治疗禁忌症少。只需要一个疗程3-5次的照射,治疗过程中无创、无痛、无出血、无需麻醉。精准度高,可以较好地覆盖肿瘤和保护脑部正常组织;同时还能安全使用大剂量照射,综合作用下,可以达到良好的长期控制效果。”范诚诚说。

年患者脑转移灶,射波刀治疗前后的磁共振图像

两个月后,胡女士来院复查,影像学显示,治疗前1.5厘米的肿瘤转移灶完全消失,疗效评价达到CR(CR:完全缓解,疾病的症状和体征消失)。伴随症状的缓解,胡女士的身体状况也日益好转,生活质量在逐步提高。

像胡女士这样,医院就医,并通过射波刀取得良好疗效的患者不在少数。今年3月份,医院引进全球最先进的智慧精准放疗设备:M6型射波刀(Cyberknife)。投入应用以来,已有近名患者因此受益,也为更多癌症患者带去新的治疗希望。

射波刀为啥有奇效?

医院放疗科主任、主任医师葛红介绍,射波刀属于精准放疗设备,通过中心聚焦方式,从不同方向将射线束投射在病灶靶区上,利用多条光束聚焦照射肿瘤,在不规则肿瘤边缘处,不仅产生极为精确的手术切割作用,而且使肿瘤外围的正常组织更大程度受到保护。它还独具这些“能耐”:

01.“如影随形”肿瘤追踪照射能力

CyberKnife系统良好地整合了影像引导系统,可以在治疗时提供连续的肿瘤影像和位置分析,并实时修正由于采用无创固定方式,而可能产生的细微的靶区移动。

无论是单次立体定向放疗(SRS-立体定向放射外科),还是多次大分割放疗(SABR-消融式放疗),它都能够提供更佳的临床剂量分布能力和无创定位措施。

针对肿瘤随人体运动位移的问题,在治疗过程,机器人手臂根据肿瘤运动的变化而优化追踪路径,实时修正需要治疗的肿瘤靶区位置,肿瘤移动到哪里,机器人手臂就追踪到那里进行照射,真正实现“如影随形”的追踪照射。

02.“全向聚焦”精准治疗技术

射波刀采用球面全向中心聚焦技术,通过灵活机动的机器人应用平台,从多个入射角度中,选择最优的射线入射角度,通过中心聚焦方式,从不同方向将射线束投射在病灶靶区上,将肿瘤完整地雕刻出来,进行治疗,使肿瘤外围的正常器官受到保护,实现真正的肿瘤雕刻式放射治疗。

03.“量体裁衣”临床肿瘤治疗方案

以患者的疾病治疗需求为导向,根据不同病种患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。

04.“三维剂量雕刻”工艺

根据肿瘤形状选择不同口径的“刀头”,依靠独有的“节点”剂量优化计算方法,可以雕刻肿瘤轮廓,最大限度地保护周边正常组织,实现三维适形、剂量叠加和精准雕刻。

05.独有的呼吸管理技术

对肿瘤的三维运动追踪技术,可以在正常的呼吸运动中给予肿瘤高度精确的治疗剂量。

06.无创舒适的治疗方式

患者的体位固定就可以更多地考虑舒适度,有体位限制的患者也不影响治疗,只要移动范围不是很大都可以即时调整到正确位置。治疗时无固定支架、无创治疗、无需摒气,就像一个武林高手,围着患者隔空打牛,肿瘤消退,患者无任何感觉,“手中无刀胜有刀”。

这些特点,让患者在治疗过程中,“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短,副作用小”,通过较短的疗程,获得高精准的疗效。

哪些肿瘤治疗可以用射波刀?

射波刀可适用于颅内肿瘤、头颈部肿瘤、早期肺癌、肺部转移癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肾上腺癌、脊柱肿瘤、前列腺癌、宫颈癌等多个癌种。

尤其适用的病种:

颅内肿瘤

周围型肺部肿瘤

肺部的肿瘤会随着患者呼吸运动。射波刀同步呼吸追踪的特点,可以精确制导并紧箍住肿瘤,与肿瘤“同呼吸共运动”,彻底杀灭肿瘤。

柳叶刀年刊发的美国德州大学安德森癌症中心放疗临床部主任、全球立体定向放疗权威专家Chang.JoeY的文章显示,立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌3年无局部复发生存率高达86%,显示了极其优异的疗效,在此项研究中,射波刀也入组了多个病例。

中央型肺癌

对于中央型肺癌,射波刀立体定向放疗是当前治疗的热点。

肝脏肿瘤、前列腺癌、椎体肿瘤、胰腺癌等。

不适用的病种:腔道肿瘤,如食管,直肠。

(医院李定杰常榕)

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