胃食管反流症状多种多样，有时候是简单的反酸、烧心症状，一些看似与胃食管反流不相关的症状通过详细检查最终确诊为胃食管反流。我们经常提到的慢性咳嗽、喘息、咽炎、腹胀等症状一部分源于胃食管反流病，甚至出现的焦虑、抑郁等心理问题，因此，单凭几个症状无法明确胃食管反流病。
01胃食管反流病怎么会找上门？
胃食管反流是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，主要是食管反流屏障出了问题，胃酸反流到食管，出现烧心、反酸，可能导致食管损伤，关键是食管与胃连接处的贲门松了，另外，腹压增加的咳喘等呼吸道症状也会加重反流。
这种疾病好发于老年人、吸烟、肥胖人群，特别是食管裂孔疝的人，如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、长期便秘、季节气候因素等会加重食管反流。反流和烧心是最常见的胃食管反流症状，还包括胸痛、嗳气、上腹不适、慢性咳嗽、吞咽困难、龋齿等症状，很容易和慢性胃炎、胃溃疡、咽喉炎相混淆。
02临床上哪些检查方法可以确诊？
1.PPI试验
PPI是质子泵抑制剂，代表药有奥美拉唑、雷贝拉唑等。对于胃食管反流病的患者可以通过PPI试验诊断，服用至少8周的PPI，观察反流、反酸等食管内症状是否缓解，如果症状能控制，可初步诊断为胃食管反流病。
2.胃镜检查
胃镜检查可以看到食管、胃、十二指肠的病灶。通过胃镜观察食管黏膜是否损伤，判断严重程度，还可以观察食管是否狭窄以及贲门是否松弛，经验丰富的医生还可以通过翻转胃镜判断是否食管裂孔疝。这种方法适用于反酸、反流、吞咽困难等胃食管反流病症状严重的患者，但临床中容易忽略贲门状态，漏掉食管裂孔疝患者。
3.反流监测
24小时pH-阻抗检测主要用于反流性食管炎的鉴别诊断，是判断胃食管反流的金标准。但要注意在检查前需要停服质子泵抑制剂或者其他影响胃酸分泌的药物7天以上，检查时可以正常饮食，禁食/酸性食物、酸性饮料等。
4.食管高分辨率测压
食管测压对较小的裂孔疝比较敏感，准确性较高。检查时，医生将测压管从患者鼻腔放到食管内，需放置十分钟左右，需要患者吞咽，从中观察食管蠕动情况。
5.唾液胃蛋白酶检测
胃蛋白酶存在于胃里，可以帮助食物消化，餐后一小时左右清嗓，取唾液样本，检测是否有蛋白酶。这种检测方法简单、快捷，无创，是临床初步诊断方法之一。