TUhjnbcbe - 2024/8/7 17:29:00
随着发热高峰的下降，急诊重症病人高峰随之而来。刚刚过去的年最后一个月，医院急诊科和呼吸科陷入超负荷运转之中。“发热病人一定要多喝水，老人胃口不好也要尽量设法进食食物！”医院呼吸与危重症医学科主任赵子文在临床一线发来提醒。赵子文是年广东抗击“非典”的一等功臣，在年年初新冠疫情发生时，成功筛查出广州“1号新冠病人”。“人手前所未有匮乏”年年底，疫情防控措施优化调整，不少城市开始出现新冠病毒感染高峰，医疗系统迎来又一轮严峻的考验。“艰难的12月。”赵子文主任感慨，医护人员接二连三病倒，叠加暴增的发热和住院病人，科室人手前所未有的匮乏，但医护人员拼尽全力无人退让。医院呼吸与危重症医学科分呼吸一区、呼吸二区和RICU三个病区，共有87张床位（其中RICU6+4张）。12月初疫情防控优化调整后，大量医务人员也病倒。最困难时，呼吸一区一度只剩赵子文和两位住院医生坚守，护士只剩下4位；呼吸二区也仅剩一位二线医生和三位住院医生，7位护士；RICU则有一位二线医师和一位住院医师，2位护士。发热病区和急诊的病人人满为患，很多亟需收住院。呼吸科的87张床位很快全部满员，收治包括多例危重症的新冠肺炎患者，RICU住满了气管插管、上呼吸机的病人。一有出院空床位，马上又收病人。但工作群仍天天都收到需要床位的求助信息。人手不够，许多护士大小夜班连轴转。护师蒋荣慧有一次连续上了十八小时的RICU夜班，第二天上班时站着都差点睡着。值班的医生也同样如此——本来是值24小时的班，第二天早上交完班就可以下班休息，但现在经常要忙到下午。经历过新冠病毒感染的人都有体会，一般都有发烧、头痛等症状，非常难受，即使退烧了，还会咳嗽、乏力，这个时候最重要的是休息。而为了补充人手，生病的医护一退烧就主动要求回来上班。有些同事甚至发着烧还在坚持上班。这让身为科室主任的赵子文痛心不已，“比年抗非时艰难多了。”“能够及时补液最为关键”更让赵子文感到忧心的，是老百姓的恐慌情绪，以及随之而来的医疗挤兑现象。这一波新冠疫情发生后，关于“白肺”“沉默性缺氧”“心肌炎”等词条频频登上热搜，担心自己感染后得肺炎、转为重症的市民越来越多。“有很多病人是给吓的，有从湖南、湖北、安徽奔袭千里过来的，结果肺炎情况都不重。”赵子文主任介绍。“我们87张床位全开，住院病人中85岁以上超过50%，平均一周即可出院，死亡率不超5%。”“其实，许多所谓重症病人并不是新冠肺炎本身导致的，而是患新冠后基础病加重造成的。”赵子文介绍，一名22岁的男性患者，入院时新冠核酸阳性，右边肺全白了，严重呼吸衰竭，纯氧机械通气无法改善氧合，生命垂危。呼吸科团队及时诊断出患者合并食管纵膈瘘肺胸膜瘘，在消化内镜中心李永强团队配合下，关键时刻及时处理，使患者转危为安。有着丰富抗疫经验的赵子文主任指出，大多数住院病人的肺炎情况并不严重，主要是电解质紊乱和脑血管的情况，能够及时补液最为关键。在临床一线的赵子文提出三条建议：第一，市民不必过于紧张，感染后“白肺”的比例并不多，医院就诊治疗，只有CT进医院，避免医疗资源挤兑。第二，此次奥密克戎病毒感染后会影响胃口，老人家几天不吃东西营养缺乏，就容易陷入衰竭。因此，凡是胃口不好进食差的，均应该给病人适当补液，鼓励病人主动进食非常重要，尤其要注意家中老人的饮食情况。第三，赵子文主任特别提醒，糖尿病患者进食不规律，进食少喝水少时，容易血糖紊乱，发热时要多喝水，设法正常进食，严密监测血糖（最好配有家用血糖仪，每天监测血糖2～4次）。“如果出现不能进食的情况，切记不能像平时正常进食时一样吃降糖药，否则容易导致致命性低血糖！”严慧芳严慧芳健康生活圈