食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2024/9/1 17:09:00

因不良饮食习惯等多重因素,黄陂的王女士(化姓)食管发生病变导致狭窄,一粒米都无法通过,医院求助,但因为病情复杂,医生们纷纷摇头。王女士只能靠喝汤维持生命。所幸,医院,她同时遇上了被誉为省内食管癌手术“第一刀”的专家,以及被誉为中部单孔胸腔镜手术“第一刀”的专家团队。“两刀”专家联手,破解了让普通医生头痛的胸腔粘连后,顺利用患者的胃塑形成新的食管,让胃“身兼两职”,解了难题。6月初,王女士就可以实现“吃饭梦”了。

食管堵住患者喝汤保命难医治

53岁的王女士家住黄陂,大约两个月前开始出现腰痛、胸痛,吃饭也难以下咽。王女士忙于带孙子,以为这些问题,不过是劳累所致,没有太在意,直到一粒米都无法下咽,靠喝米汤维持,才意识到问题的严重性。

家人医院都没有结果。医生们都表示,王女士的腰椎感染,严重到翻个身都可能会骨折的程度。更可怕的是,其胸腔内严重的炎症形成粘连,让胸腔内各器官,包括食管都黏在一起,分不清彼此,手术操作难度可见一斑。同时,食管发生癌变的部位在中上段,就在心脏大血管旁,手术风险更是不言而喻。

眼看着王女士颗粒难咽,医生们却不敢轻易手术。他们表示,只有业内顶尖的胸外科专家和食管癌专家联手才能破解难题。最后,王女士被医院。

“两刀”联手成功切除食管病灶

中国抗癌协会食管癌专业委员会委员、湖北省食管癌专业委员会唯一的主任委员,被誉为省内食管癌手术“第一刀”的徐海洋教授接诊了王女士,经过综合评估,他认为,对王女士进行食管癌及结核性胸膜炎的手术治疗可行。这让患者及家属看到了希望。

徐海洋介绍,他们首先用专业的手术台,将患者固定,通过手术台的翻转,代替患者术中的体位翻转,消除了术中腰椎骨折的风险。

医院外科在中部地区最早掌握了,以单孔胸腔镜手术解决结核性胸膜炎的成熟技术,该团队被誉为这一领域的“中部第一刀”。借助这一技术,徐海洋和助手盛健、徐风一起,用了4个小时,把普通医生看了就头大的,胸腔组织间混乱如麻的粘连一一处理好。

离开“中部第一刀”的优势领域,接下来,就进入了徐海洋教授的主攻领域——食管癌手术。术中,徐海洋发现,患者食管中上段,大约5厘米长的一段,已经几近堵死。他通过在颈部、胸腔、腹腔三个地方打开的微小切口,顺利将生病的一段食管干干净净地切除。

一胃两用患者实现吃饭梦想

少了一段食管,怎么把食物送进胃里呢?

原来,胃就像气球,有着超强的可塑性。徐海洋先给胃做个整形,将它从口袋状改成管状,之后,通过牵拉,可以轻松与剩余食管连接。术后,患者饭量虽然减小一点,但通过少吃多餐,可以完全满足身体需要。

术后,王女士恢复良好,预计6月初,就可以正常进食。

徐海洋说,这一手术,全省罕见,能有这样的好结果,是多学科尖端技术联合应用,共同创造的,包括术中的麻醉技术、单孔胸腔镜技术、食管癌治疗技术,结核控制技术等等,缺一都不可能实现。

通过多年的临床研究,徐海洋教授发现,食道癌的发生与不良饮食习惯有着高度关联,众多患者都有这样或那样伤害食道的饮食习惯,如偏爱腌制食品,吃得太咸、太烫、太硬等。此外该病还有明显的家族遗传关联。

武汉医院张全录

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