17岁的戴同学(化名)是一名大一的新生，刚刚开学的她应该在宽敞的教室里伴着朗朗的读书声进行着学习，可是戴医院的呼吸科并进行了急诊床旁手术。那么在这名花季少女身上到底发生了什么呢？
原来戴同学近段时间偶有咳嗽，咳痰，大学新生入学后，她参加了学校组织的军训。在军训结束后的第二天，她突发胸痛难忍并且呼吸困难，学校将其送到医院呼吸与危重症医学科进行了救治。
当时急诊肺部CT显示患者左肺大量气胸（左肺压缩70%）。考虑肺大泡破解，可能与患者最近军训劳累有关。在呼吸与危重症医学科曾祥伯主任带领的团队接诊后诊断为自发性气胸，经过床旁胸腔闭式引流术及高流量氧疗等治疗措施后，现戴同学情况平稳，不日即将回归校园生活。
到底什么是自发性气胸呢？
曾祥伯主任告诉我们：自发性气胸是气胸的一种，是指在没有外伤或其他人为等明显外因因素的情况下，肺实质或脏层胸膜出现破裂，导致空气从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内引起胸膜腔积气，进而导致肺脏塌陷，并引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
自发性气胸有哪些类型？
自发性气胸根据有无基础肺部疾病分为原发性气胸与继发性气胸。原发性气胸又叫自发性气胸是指无外源性、介入性因素、基础疾病的情况下，肺脏实质自行破裂，使气体于胸腔内积聚。多见于无基础肺部病变、体型瘦高的男性青壮年人群；继发性气胸相对少见，患者多为中老年人，并常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等基础疾病发展而形成的，继发性气胸患者因高龄、基础肺功能较差等原因，多数病情较复杂严重。
为什么会发生自发性气胸呢？
原发性自发性气胸多由胸膜下肺大疱引起，肺大疱出现的原因尚不明确，可能与身高、吸烟和气道炎症有关，也可能由非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良引起。进行激烈的体育活动、抬举重物过于用力、用力排便、剧烈咳嗽，甚至大笑等都可能是自发性气胸的诱因。而继发性自发性气胸多发生在有基础肺疾病的患者，常见疾病有肺间质纤维化、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、淋巴管平滑肌瘤病、肺结核等；也可能为胸膜上异位子宫内膜破裂所导致的月经性气胸；患者亦可发生妊娠期气胸，可能与激素变化和胸廓顺应性改变有关。此外，在防护措施不完善的情况下进行航空、潜水，从高压突然进入低压环境或机械通气压力过高时，均可发生气胸。
自发性气胸患者日常生活管理要注意什么？
1.饮食上：患者饮食要清淡，不吃油腻、辛辣食物。注意均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素食物，适当补充粗纤维食物，满足机体需要，有助于排便，防止便秘。
2.戒烟：吸烟是原发性自发性气胸最主要的致病因素之一，可能会导致肺部疾病的发生。患者自身应戒烟，尤其是有肺部疾病患者，规律饮食作息，不熬夜、不偏食；患者家人也应戒烟，以免造成二手烟环境影响患者病情
3.运动与休息：气胸患者在出院后必须休息2~4周，避免剧烈运动，3个月后可适当进行上肢和胸部运动，运动过程中出现不适应立即停止并就医。避免劳累过度，保证休息充足，规律作息，不可熬夜。出行避免乘坐飞机，以免气胸复发。
4.情绪心理：保持积极乐观的心态。自发性气胸患者可因胸痛、呼吸困难等临床表现感到恐惧、烦躁，家属应给予安慰，了解相关知识并告知患者，让患者增强信心，积极配合治疗。
最后曾祥伯主任呼吁：自发性气胸属于急症，但临床上是可以治愈的，但是仍然存在复发情况，所以有肺部疾病的患者应养成良好的生活习惯，规律作息，均衡饮食，适当锻炼，增强体质，改善呼吸功能。日常生活中要避免自发性气胸诱发因素，包括过度疲劳、剧烈运动、持续咳嗽、抬举重物、用力排便等因素，以免导致气胸再次复发。当出现严重的呼吸困难，或者出现意识不清、昏迷、窒息、休克等临床表现，可危及生命，应立即拨打急救电话。
潇湘晨报记者夏盛通讯员朱金桂黄瑞
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