食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2024/10/9 9:35:00

现在出现了一个这样的趋势,在某一些大医院,体检的时候经常会被确诊肺部小结节,对这种情况很多人稀里糊涂的手术切除,都是肺癌,但是有相当多的根本就不是癌。

目前肺小结节治疗出现“过度治疗”的现象,一些不需要切的都被切了。再加上现在肺结节越来越多,这种情况更应该慎重。对于一些肺部的小结节,更多的医生采取的是随访跟踪,精准判断到底是不是癌症,到底要不要手术切除?正成为相关临床医生和科研人员攻关的新课题。

实际上大约有20%的成年人存在肺部结节,用恶性结节只占到了3%~5%,且多数的肺癌早期都具有惰性,所以我们要进行科学诊断,系统评估个性化管理,增加准确性,那么肺结节到底是良性还是恶性,又该如何辨别呢?

01肺结节到底是良性,还是恶性,如何辨别?这些特征需警惕

首先强调一点:肺结节,良性远远多于恶性!查出肺结节先不要恐慌!医院做肺结节螺旋CT筛查,为的是早发现早期的肺癌,争取一定的治疗时机,如果查到肺结节,千万不要过度恐慌,因为这已经违背了医生的初衷。

肺结节按照密度分为三种类型:纯磨玻璃结节,混合磨玻璃结节,实性结节。

其中混合磨玻璃结节恶性的概率最高,而磨玻璃结节恶性概率也高于实性结节。有文献做过统计,实性结节恶性率仅7%,混合磨玻璃结节(部分实性)恶性率为63%,纯磨玻璃结节恶性率为18%,>20mm的结节恶性率有80%。

结节大小

体检出来的结节越大,恶性的可能就越大,尤其是直径大于8mm时,孤立性肺结节为恶性病变的概率明显增高。

直径在1.5cm以上的实性结节及8mm以上的磨玻璃结节需要注意。

结节生长速度

恶性的肺部结节通常是缓慢生长,细胞倍增的时间在3~18个月左右,如果体内结节在一个月内明显增大,恶性的可能性比较小,正或者是梗死的可能性大。

如果病灶尺寸两年以上稳定不变,结节通常是良性病变,但是这个时候会怀疑胰腺的非实质性结节随访时间要延长,因为通常为贴壁生长,生长速度很慢。如果你实在无法分辨,可以拿着检查报告单询问医生的最终判断。

结节位置

大约有60%的孤立性肺结节位于人体肺部周围的区域,多数恶性的结节在人体的肺上叶,尤其是两肺上叶前段。

上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变,尤其是结核灶。

结节形态

拿到检查报告之后,CT上结节如果有下列症状,需要警惕恶性可能,比如:结节边缘不光滑,密度不均匀,形态不规律,同时伴随分液有毛刺儿,有胸膜牵连,结节内小气,道管壁局限性增厚,出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。

恶性结节空洞通常壁厚薄不均,内壁不规则、出现壁结节是诊断恶性结节的可靠征象。此外,1cm内的实性小结节恶性概率低,而纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节恶性概率略高,需要加强随访。

02许多肺结节患者都会问,日常生活中饮食应多吃什么有益处

百合

百合本身性寒凉,具有润肺化痰的功效,经常咳嗽咳痰的人平时可以多吃百合,止咳化痰,肺上有结节的人也可以吃百合。

一方面是缓解肺上有结节所出现的症状,另一方面可以预防肺部结节出现癌变。

新鲜的梨微凉,味道酸甜可口,经常吃可以润肺化痰,本身对肺脏就有一定的保护,尤其是经常上火咽喉肿痛的人,或者是慢性咳嗽的人都可以多吃梨。

不仅可以生吃,也可以蒸煮,一方面清热去火,另一方面促进食欲,主要是增强胃部消化功能。

山药:

如果确诊肺部有结节,可以经常吃山药,山药当中的营养物质比较高,在一定程度上可以防止肺结节癌变。

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