3月20日，医院介入医学科开展首例DSA引导下气道支架植入术，治疗气道狭窄，取得良好效果。
患者*某，男性，68岁，因一年前小细胞肺癌行粒子支架植入放疗，本次因呼吸困难、不能平卧半月余入院，入院后胸部CT提示气管内生及外压性狭窄。
术前CT扫描见正常气管段与狭窄气管段对比CT扫描冠状位可见气管内生肿物及纵隔肿物外压气管患者病情危急，痰堵或肿瘤生长至呼吸道急性梗阻危及生命，需要解除呼吸道梗阻。考虑患者已无外科手术机会，介入医学科综合评估患者病情后，患者气道支架植入指征明确，拟为患者行气道支架植入缓解患者呼吸困难症状。因患者年龄较大，体质虚弱，心肺功能差，术中麻醉风险大。经麻醉科云海利主任综合评估及讨论后，术中麻醉选择全麻保留自主呼吸气管插管,避免麻醉后呼吸道塌陷至呼吸道梗阻窒息死亡风险。
麻醉满意后DSA透视下用柔软的导丝及导管通过气管狭窄段进入左侧支气管交替硬导丝后，导丝引导输送鞘至气管内，注意动作轻柔，避免肿瘤损伤引起不可控的出血。导丝引导气管支架至左右支气管内支架释放术后第二天复查胸片提示支架形态及位置良好术前、术后CT对比在介入科医生及麻醉医生、护士通力配合下，手术圆满完成，患者术后呼吸困难症状改善，生命体征平稳，术后第二天即出院回家休养。相关链接：气道支架植入适应症
1、支撑作用：对恶性中央气道狭窄，如内生型、外压型气道狭窄，混合型中央气道狭窄、良性中央气道狭窄，气道软化如气道淀粉样变性引起的气道软化，气管结核以后引起的气道软化，移植后气道狭窄，气管切开或插管后引起气道狭窄，支气管结核性瘢痕狭窄可起支撑作用；
2、封堵作用：对支气管瘘的封堵作用，临床包括支气管胸膜瘘、支气管纵隔瘘、支气管食管瘘，瘘管形成以后，为了治疗支气管瘘，可应用支架进行封堵。
文/图：介入医学科张邦玄苏斌杨*靳勇何花本期编辑:曾峥张建波责任编辑:李晓玲监审:李玉琼投稿邮箱：pesrmyyxjs
.