感受一下气管镜下气管支架的置入过程吧！
然而，肿瘤的进展使病人又面临了新的威胁，由于气道的进一步狭窄，患者呼吸困难进一步加重，难以维持正常呼吸，胸外科果断采取抢救措施，立即转入ICU，在气管镜引导下行气管插管，气管镜发现在原有气管瘘的基础上，右主支气管出现了严重狭窄，这是导致这次患者病情恶化的主要原因。将气管插管插入左主支气管腔内，呼吸机辅助通气。患者暂时脱离了危险，但下一步怎么办？不做手术——无法脱机拔管、转出ICU；做手术——可能脱机拔管，提高生活质量，但是风险很高。经过与家属的充分沟通，最终决定实施气道介入治疗，给患者争取重生的希望。待生命指标趋于平稳，转天上午胸外科便及时在ICU床旁进行了气管支架置入，胃造瘘术。因为考虑到患者病情危重，为避免转运至手术室路途中的转运风险，所以决定在ICU床旁实施手术，这是对胸外科团队介入技术的一次重大考验。在ICU不能利用硬质气管镜，缺少常规的内镜介入设备，只能经气管插管利用电子气管镜和简单的器械完成手术，这无疑增加了手术难度，便需要过硬和娴熟的内镜介入技术和团队密切的配合、有一次置入到位的把握才能完成。在麻醉医师和重症科医师的配合下，胸外科医生经气管插管内镜引导下，先行置入导丝，在导丝引导下将Y型覆膜金属支架一次性成功置入气管内。支架的位置和扩张非常完美，既封堵了瘘口，也解除了右主支气管的狭窄。同时，医生们行内镜引导下经皮胃造瘘术，建立营养通道。手术过程十分顺利，患者在术后的当天下午就成功脱机拔管，转天就回到普通病房。该患者术后恢复非常顺利，体力也逐渐恢复，相信很快便能痊愈出院。这是胸外科救治的很多复杂气道-食道疾病中的一例，目前科室广泛开展气道-食道疾病的内镜介入治疗，积累了丰富的临床经验，特别是复杂气道-食道疾病的处理，未来，科室将立足我院中西医结合治疗的理念，为更多的患者带来希望。供稿胸外科预览时标签不可点