可弯曲支气管镜（包括纤维支气管镜、电子支气管镜，以下简称支气管镜）检查术是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，临床应用广泛。目前已在平阴县人民呼吸内科成功开展三十例。下面我们一起全面了解一下。
支气管镜检查术的适应症
适应症
支气管镜检查术作为临床常用技术，适应证范围非常广泛，对于呼吸系统疾病具有广泛的诊断价值，其中下列情况行支气管镜检查术可显著获益。
1.疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术。基于肺癌靶向和免疫治疗，也适用于对肿瘤进行分子病理学诊断和评价。
2.不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄＞40岁，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术。
3.对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者。
4.器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥的患者。
5.临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。
6.原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻的患者。
7.对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病的患者。
8.对于可疑气道狭窄的患者。
9.对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张的患者。
10.外伤后可疑气道损伤的患者。
11.临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等的患者。
12.临床怀疑气道异物。
13.原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。
我们一起来了解一下
支气管镜的禁忌症都有哪些？
禁忌症
可弯曲支气管镜检查术应用至今，已积累了丰富的临床经验，目前无绝对禁忌证，其相对禁忌证范围亦日趋缩小。但下列情况行支气管镜检查术时发生并发症的风险显著高于一般人群。
1．急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4~6周内若需行支气管镜检查术，建议请心内科医生会诊，充分评估其发生心脏病的风险。
2．活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救的准备，以应对出血加重可能导致的窒息。
3．血小板计数20×/L时不推荐行支气管镜检查术。血小板计数60×/L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检。
4．妊娠期间不推荐行支气管镜检查术，若病情需要，除非紧急情况，则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行，并提前与妇产科医生充分沟通，评估风险。
5．恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险通常较高，若必须行支气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救准备。
在内镜室、麻醉科的全力协助下，呼吸内科成功开展多例无痛（全麻）气管镜，医院水平。
麻醉科医师为病人麻醉
治疗前后对比
治疗前后对比
在术中应用了NBI技术，采用高对比度可以观察粘膜表层，可为诊断提供重要的细微图形,这就是描画粘膜表层血管血行状态的NBI（NarrowBandImaging），即窄波光观察.利用专用的光学滤光器，可以发生窄波光，这种窄波光由nm和nm所组成。由于它们是被血红蛋白强烈吸收的波长，所以最适用于描画血管图像，同时由于两种波长的窄波光对粘膜组织的传播深度各不相同，这就进一步提高了描画血管血行状态的能力。利用它们描画血管的色调不同的特性，用两种波长的窄波光可以丰富的表现血管的血行状态。可以更准确的找到病变部位，取出组织，明确性质，可便于发现早期肺癌。
支气管镜具有柔软可弯曲、导光能力强、管径小、亮度大、视野清晰、痛苦程度轻、安全系数高、局麻就可以进行等优势。
更重要的是，支气管镜检查是诊断支气管腔内病变的最佳方法，可以发现胸部CT不能发现的腔内病变，B超更是不可能诊断支气管腔内疾病——支气管镜检查可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在无需体表开刀的情况下就能得以诊断及治疗,可使许多病人免除开胸手术之苦，而且费用还相对低廉。
电子纤维支气管镜的成功开展大大减轻了患者痛苦，方便县域内患者就医，欢迎有需求的患者前来咨询、治疗！
来源：医院
编辑：谢超宇
通联：赵德华
审核：孙文龙
终审：马静春
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