儿科呼吸内镜发展已久，临床应用范围逐步扩大，可进行该诊疗技术操作的医疗机构亦逐渐增多，为加强儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用与管理，规范儿科呼吸内镜临床诊疗行为，卫生部于年下达了关于印发儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范的通知，其中将开展风险高、过程复杂、难度大的儿科呼吸内镜诊疗技术，按照四级手术进行管理。据此我们作一简要概述，以后再分别进行阐述。
本规范所称的儿科呼吸内镜诊疗技术主要包括儿科（0-18岁）可弯曲支气管镜、硬质气管/支气管镜、儿科胸腔镜等诊疗技术。
三级儿科呼吸内镜诊疗技术包括:
支气管镜下黏膜活检术及刷检术：活检及刷检术获取病理标本，用于组织及细胞学检查，以利于更准确的病原学诊断及疾病的鉴别诊断等。
经支气管镜肺泡灌洗术：通过支气管镜直接进入病变部位，可用生理盐水冲洗软化痰栓，吸引出黏稠痰液，改善通气功能。也可以局部使用药物加强疗效。多用于治疗肺不张、坠积性肺炎、急性肺脓肿的引流等，同时可留取肺泡灌洗液进行病原学诊断。
四级儿科呼吸内镜诊疗技术包括:
经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩气等离子体凝固、微波等技术）：是通过支气管镜引入探针或套圈等到气道，利用电流或离子体等产生的热能进行治疗，起到切割等作用。用于气管切开术或气管插管等引起的气道狭窄、气道良性肿瘤及不明原因的气道疾病等。
经支气管镜冷冻切除术：是利用冷冻的方法去破坏异常组织结构，有冻切及冻融两种方式，也称冷消融术。用于治疗气管-支气管阻塞性病变。
气管/支气管内支架植入术：是将气管内支撑物送入病变段，支架自展扩张，重建呼吸通道。支架可暂时用于气道良性病变的临时缓解症状，也可持久应用于不能手术或不适合手术者，或经治疗狭窄又复发的病人。原则上各种原因引起的大气道狭窄或软化不能手术或其它方法无效时，尤其患者处于严重呼吸困难的急症时，均使用于支架治疗。根据材质可分为金属及非金属及聚硅酮支架，各有其利弊，可根据不同的情况进行选用。
气管和支气管瘘封堵术：可经支气管镜活检孔道置入导管于瘘管内，自导管内注入适量黏合剂治疗支气管-胸膜瘘；通过于瘘口处放置被膜支架起到封闭气管-食管瘘的作用。
深部支气管异物取出术：电子支气管镜可用于硬质镜无法达到的解剖部位的异物或硬质镜不能窥及的支气管细小异物。
急重症患儿气道清理术：可解除气道阻塞，促进气道通畅。同时可支气管镜下引导气管插管。
3个月以下婴儿支气管镜诊疗术：可用于形态学（黏膜是否正常，管腔是否变形、狭窄、管壁的运动状态、有无赘生物、出血点、窦道及分泌物的情况等）、病原学检查、诊断及治疗等。
气道球囊扩张术：常与激光、冷冻及电刀治疗等联用于气管-支气管良性狭窄的治疗。确定狭窄部位后，根据狭窄的特点选择球囊长度和直径，再根据所选择球囊的大小选择球囊导管。
硬质气管/支气管镜诊疗术：可检查气管支气管的炎症、结核、肿瘤、出血、异物、分泌物阻塞或腔外压迫性病变，对明确病因、解除梗阻、控制炎症和止血凝血都有积极意义。相比纤维支气管镜，有其自有优势。但因儿童不能配合，一般需全麻下进行，临床应用受限。
儿内科胸腔镜诊疗术：气管镜代替硬质胸腔镜做胸腔内诊治，有操作方便、切口小、观察范围广、患儿耐受性好等优势，目前已成功的用于胸腔积液、气胸、胸膜增厚、胸膜结核、胸膜血管病变等胸膜肺疾病的诊断检查。
经支气管镜肺活检术(TBLB)：是将可弯曲的支气管镜插入患者支气管分支后，在X线或CT透视或无透视引导下夹取病理肺组织，用以诊断肺弥漫性和肺周边局灶性改变。多用于肺部孤立性或多发性结节的鉴别诊断、肺间质病、肺泡蛋白沉积症的诊断等。
经支气管镜针吸活检术（TBNA）和超声引导下的支气管针吸活检术（EBUS）:为应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过支气管镜活检通道进入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变进行针吸，获取细胞或组织标本进行检查。主要适用于纵膈或肺门淋巴结病变，需明确诊断或对已知及可疑性肺癌进行临床分期；气道的外周压迫性病变；气道黏膜下疾及肺周围结节性病变；纵膈囊肿的诊断及引流等。
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