做完食管或贲门癌手术的病人，大家最关心的主要是出院后如何健康饮食?这首先要从手术后一系列生理改变说起，弄明白这些改变之后，自然就会对出院后出现的一些与手术前不同的感受有更深的理解。
手术后：1、胃的位置及大小发生改变（容量减小，从腹腔拉进胸腔）；2、食管切除、贲门结构破坏、部分胃切除，上消化道正常解剖结构改变（贲门抗反流结构消失）；3、新建吻合口（通常使用金属吻合钉仓）；4、局部迷走神经可能受损伤（影响蠕动节律）等等。这些原因综合作用从而出现进食后停顿感，胸闷、发紧、反酸、恶心、呕吐等症状。倘若遇到这些情况，不必惊慌。首先需要鉴别这些症状属于正常还是异常。
正常情况
出现轻度恶心、呕吐、烧心、反酸、进食后停顿感。这是因为术后早期吻合口水肿、进食后新建消化道收缩功能差、吻合口钉仓刺激出现一些不适，经过一段时间，组织水肿减轻，机体自身适应重建消化道，大多数患者两三个月可适应。如何调节？体位调节：餐后活动，睡觉半卧位，床头摇高30°为宜，睡前2小时禁食。药物：抑酸剂、促胃肠动力药、胃粘膜保护药、益生菌类。心理：尝试心理调节，积极面对，合理进食，不急不躁。运动：可适当运动。
异常情况
当出现进食不适进行性加重、出现明显梗阻、频繁呕吐、术后3个月后症状仍持续存在这四种情况，医院进行消化道造影或胃镜复查以明确具体问题所在。常见的原因可为吻合口狭窄、幽门梗阻、胃瘫、肿瘤局部复发。如何处理？吻合口狭窄：球囊扩张、食管支架，顽固性狭窄可选择手术；肿瘤复发：放疗、化疗；幽门梗阻：依据功能性幽门梗阻及机械幽门梗阻选择二次手术及非手术治疗。胃瘫：综合治疗，恢复时间较长。
回到我们的主题食管癌术后究竟该怎么吃？
第一阶段：静脉营养配合鼻饲饮食
术后一周，患者处于手术创伤愈合期，胃肠功能还未恢复，消化功能差，该时期临床上多会采用静脉营养配合鼻饲饮食。鼻饲饮食要求尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当。这一时期主要是手术医生的工作，患者只需全力配合即可。
第二阶段：流质饮食
食管癌术后七到十天，可调整到流质饮食，此时可经口进食，从进食少量温水逐步过渡到进食米汤、鱼汤、鸡汤、酸奶及营养液等，量可从每次3-4汤匙逐渐加量到每次-ML，每天5-8次。注意观察患者进食后反应，若发热、胸闷、气短、心跳快等，需当心吻合口漏。自此阶段起，进食需少量多餐、细嚼慢咽，进食后取高坡卧位，不能立即躺下或睡觉，建议餐后散步，胃内容物可及时排空，减少反流。这一阶段患者刚刚从禁食状态转换到进食状态，切不可急躁，少食多餐是宗旨。
第三阶段：半流质饮食
食管癌术后十天开始，可逐渐过渡到半流质饮食。此期进食应少量多餐，以易消化无渣饮食为主（如稀饭，面条、鸡蛋羹、豆腐等）。每日逐渐增加饮食量，注意营养搭配，此阶段手术医生会逐渐减少患者肠内营养剂量，为过渡到完全自主饮食做准备。
第四阶段：普通饮食
食管癌术后一个月左右（消化功能欠佳的患者可适当延长至3个月），饮食可调整为普通饮食，以软食和稀食为主。避免进食“过快、过量、过热、过硬”。进食仍应少食多餐、细嚼慢咽，进食后进行适当的活动，不要马上平卧。进食后可少量饮水,冲洗食管,清除食管内的食物残渣。睡觉要将肩背部垫高，上身保持一定角度，睡觉前两小时不能进食，预防返酸、呕吐等症状。日常生活中避免提拉重物等重体力活动，以防腹压增高引起胃食物反流。
此外，还要注意以下几点：
1.恢复正常进食后应膳食平衡，注意摄入优质蛋白含量丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、酸奶、豆制品等。术后1年内饮食应细软好消化，适宜的食物包括：面条、馄饨、馒头、软米饭、鸡蛋、炖肉、鱼虾、酸牛奶、豆腐及新鲜蔬菜水果等，切忌暴饮暴食。
2.术后应注意避免油腻、粗硬、过冷、过热、刺激性食物，如油炸丸子、薯条、油条、肥肉、粗制杂粮（糙米饭等）、辣椒等食物，以免引起不适症状。
3.术后为预防返流性食管炎的发生，患者应注意戒烟、酒；禁忌易刺激胃酸产生的浓肉汤、奶油、巧克力、咖啡、酸性果汁和饮料等；烹调以蒸、煮、汆、烩、炖为主。口服抑酸剂及促动力药物（如兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、多潘立酮、莫沙必利片等等）。
4.每周固定一天早晨测量空腹体重，体重正常应保持稳定，如体重持续下降应引起重视，寻求医生帮助。
5.由于消化道的结构变化，很多患者术后失去了贲门和部分胃，胃容量减小，容易胀满、返流。所以晚饭不宜过饱，避免饭后立即睡觉，避免餐后弯腰。此外，家里的床铺需要改造成床头抬高30度左右的斜坡，为了避免反流，患者今后将不能平卧位睡觉。
6.个别患者在恢复的过程中不排除会经历一些坎坷，比如发生吻合口瘘、较严重的消化不良或者吻合口狭窄等。如果出现明显不适感，如发烧、寒战、腹胀、胸闷、停止排气、严重腹泻、反酸水、吐*痰、吞咽困难，或者体重持续下降等症状，应及时寻求医生的帮助。
7.要做到定期复查：术后1个月复查，第一年每3个月复查一次，第二年每6个月复查一次，以后每年复查一次。
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