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胸骨后甲状腺肿多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起,少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌引起。由于胸骨后甲状腺肿没有有效的保守治疗方法，容易压迫周围组织器官而产生相应的症状，影响患者的工作、生活，还有可能继发甲状腺功能亢进、恶变以及急性内出血、严重时可危及生命，所以一经确诊，且如果没有绝对的手术禁忌症即应手术治疗。甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变窄,故手术操作难度较大、风险较高和并发症较多。
近日，医院胸外乳甲外科进行了一例经颈切口胸骨后巨大甲状腺肿切除术。患者为女性，主诉：发现甲状腺肿物10个月。入院检查提示：肺CT:甲状腺左叶病变，（考虑结节性甲状腺肿可能）深入纵膈，气管受压右移。胸外乳甲外科柏玉卓主治医师提出经颈部切口予以切除巨大甲状腺肿的手术方案，经科室术前讨论，通过了手术方案，但术中仍应警惕哑铃状或葫芦形胸骨后腺肿存在,防止残留远端腺肿造成日后再次手术。完备术前评估，在麻醉科、手术室等多科室的积极配合下，手术顺利进行。
图片为术中左叶甲状腺大小长约10cm，宽最大径约5cm。
术后患者生命体征平稳，无声音嘶哑及饮水呛咳，无手足麻木等症状，患者术后5天顺利恢复出院。
巨大的胸骨后甲状腺肿严重者需经胸骨劈开入路手术，大大加重了手术的风险及患者的痛苦、延长恢复时间，增加患者经济负担。经颈部切口巨大甲状腺肿切除术，大大缩短术后恢复时间，减轻患者痛苦，为患者减轻经济负担，此方法效果显著，满意度极高。
长春中医药大学医院
胸外乳甲外科简介
科室拥有独立的门诊、病房和实验室。有权威的专家团队，有国家、省内名老中医坐诊，有省内知名教授作为学科带头人，科室现有医生13人、护士14人，其中，主任医师1名、副主任医师3名、主治医师4名，医师5名，最低学历硕士以上。目前开放38张住院病床，每年平均诊治病人余人，施行手术近例。科室常年与医院合作并进行学术交流，不断学习国际、国内先进治疗技术，使诊疗水品不断提高，达到或接近国内先进水品。
科室开展的治疗项目包括：
1．在乳腺疾病方面：开展了乳腺癌的诊断和包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗在内的综合治疗。各种乳腺良性疾病的诊断和治疗，前哨淋巴结活检新技术应用、乳腺癌新辅助治疗，乳腔镜下乳腺癌切除术，乳腺前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫，以及一期假体植入术，乳腺微创手术、乳腺整形等各种新技术、新疗法的临床推广应用。本中心技术力量雄厚，设备先进，拥有安珂乳腺微创手术和活检系统、乳腺钼靶摄像机、彩色多普勒等最先进的诊疗设备，应用国内、外相关领域内最新研究成果，采用新的观念、方法和技术手段为来院就诊者提供一流的规范化、专业化服务，精心为病人制定个体化而规范的综合治疗方案，保障乳腺癌的总体治疗效果。同时还开展了乳腺炎、乳腺增生的中西医结合治疗、乳头畸形矫正治疗及男乳异常发育、浆细胞性乳腺炎的微创手术治疗，效果显著。
2．在甲状腺疾病方面：对于甲状腺癌的外科治疗和综合治疗处于全省领先水平，能够开展甲状腺癌根治及颈部淋巴结清扫术，腔镜下甲状腺癌切除术，尤其是引进了射频消融机及微波消融机，能够对甲状腺良性肿瘤、微小癌行微创消融治疗，尤其是对多发甲状腺小结节的治疗，效果更佳。
3．在胸外及肿瘤治疗方面：开展了包括胸壁恶性肿瘤切除，胸廓矫形术，支气管袖状肺叶切除术，食管癌根治术，胸膜纤维板剥脱术，胸膜肺切除术，肺叶切除术，肺癌根治术，贲门癌根治术，膈疝修补术，纵隔肿瘤切除术，对于癌症晚期患者，身体一般状况较差不能耐受手术或多发转移癌患者，我科成功开展了发射粒子植入术治疗，创伤小，效果显著。我科还开展了食管狭窄的支架植入治疗，食管癌的带粒子支架治疗，食管胃吻合口瘘带膜支架封堵治疗等项目，取得满意效果。
科室是集乳腺、甲状腺、胸外肿瘤疾病医疗、教学、科研于一体的高水平治疗、教学、研究中心。在注重医疗质量的同时，竭诚为病人提供优质服务，近年来，无论是学科建设、业务水平、临床规模医院前茅。
病房：长春中医药大学医院D区7楼
门诊：门诊A区3楼
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文字：胸外乳甲外科 范 雨
编辑：毕航奇
审核：韩雪
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