食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2020/10/27 13:18:00

五、具有下列残情之一,器官大部缺损或明显畸形,有较重功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖的,为五级:

1.完全运动性或不完全性感觉性失语;

2.完全性失用、失写、失读、失认;

3.四肢瘫肌力4级;

4.单肢瘫肌力3级;

5.单手全肌瘫肌力3级;

6.双足全肌瘫肌力3级;

7.后组颅神经单侧不完全麻痹;

8.双手部分肌瘫肌力3级;

9.器质性精神障碍、精神分裂症、双相情感障碍,病程≥2年,经系统治疗≥1次,仍残留部分幻觉、妄想、情感反应迟钝、意志减退、抑郁、消极等症状,劳动和社交能力部分丧失;

10.单侧膝以下缺失;

11.一手拇指缺失(含掌骨),另一手除拇指外三指缺失;

12.一手拇指无功能,另一手除拇指外三指功能丧失;

13.双前足缺失(跖骨以远含跖骨);

14.一髋(或一膝)功能完全丧失;

15.全身瘢痕占体表面积>50%;

16.面部瘢痕>40%并符合毁容标准6项中之一;

17.50岁以下未育妇女双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形;

18.50岁以下未育妇女双侧乳腺切除;

19.一眼矫正视力<0.05,另眼矫正视力<0.3或双眼视野≤40%(或半径≤25°);

20.一眼矫正视力<0.1,另眼矫正视力<0.3;

21.双眼矫正视力<0.3或双眼视野≤40%(或半径25°);

22.一侧眼球摘除,0.3≤另眼矫正视力<0.8;

23.第Ⅲ对颅神经完全麻痹;

24.双眼外伤性青光眼术后,需用药物维持眼压者,且视野≤48%(或半径≤30°);

25.双耳感音神经性聋,双耳听力损失≥80dBHL;

26.鼻缺损>1/3或双耳廓完全缺损;

27.一侧完全性面瘫合并另一侧不完全性面瘫;

28.一侧上颌骨部分缺损,伴口腔、颜面软组织缺损>10cm2;

29.下颌骨缺损长4cm以上,伴口腔、颜面软组织缺损>10cm2;

30.上唇或下唇缺损>1/2;

31.面颊部洞穿性缺损>20cm2;

32.舌缺损>全舌1/3;

33.心脏瓣膜置换或成形术后;

34.冠状动脉旁路移植术和室壁瘤切除术;

35.血管代用品重建胸主动脉,术后仍有其它胸主动脉夹层或动脉瘤;

36.胸主动脉夹层或动脉瘤腔内支架治疗术后;

37.心脏穿透伤修补术后心肌缺血或心肌梗死;

38.双侧肺叶切除术后或肺叶切除并胸廓改形术后,肺功能轻度损害,呼吸困难I级;

39.严重胸部外伤,并轻度肺功能损害,呼吸困难I级;

40.气管食管瘘手术修补或支架治疗后遗留气道狭窄或吞咽功能障碍;

41.器质性心脏病心功能Ⅱ级,或左室射血分数≤45%(含高原性心脏病心功能II级);

42.高血压3级伴心、脑、肾任一脏器中度损害(含高原高血压病3级);

43.各种心律失常且伴永久起搏器植入术后;

44.肛门、直肠切除,结肠部分切除,结肠造瘘;

45.大部分小肠切除,残余小肠-cm,回盲部保留;

46.肝切除术后或胆道损伤伴轻度肝功能损害;

47.胰腺切除2/3伴胰岛素依赖;

48.慢性肾功能不全(肾功能不全代偿期6个月以上);

49.肾病24小时尿蛋白定量>2.0g,持续6个月以上,经肾穿刺活检明确病理诊断,长期依赖药物治疗;

50.原发性完全性肾小管酸中*,终生依赖药物治疗;

51.肝硬化代偿期Child-PughA级,伴有食管胃底静脉曲张;

52.重度慢性活动性肝炎;

53.炎症性肠病服用免疫调节剂2年以上,症状仍有发作或伴营养不良;

54.慢性胰腺炎伴反复急性发作;

55.尿道瘘不能修复;

56.两侧睾丸及附睾缺损,生殖功能重度损害;

57.双侧输精管缺损,不能修复;

58.50岁以下未育妇女子宫切除或次全切除;

59.50岁以下未育妇女双侧输卵管切除;

60.50岁以下已育妇女双侧卵巢切除或无功能;

61.会阴部瘢痕致阴道狭窄、尿道外口狭窄、肛门狭窄不能修复(达其中2项);

62.完全性中枢性尿崩症伴一个以上垂体前叶靶腺轴功能损害;

63.两个以上垂体前叶靶腺轴功能损害;

64.尿道狭窄需定期行扩张术;

65.双侧肾上腺缺失或肾上腺皮质功能不全,需长期药物替代治疗;

66.神经原性膀胱不伴肾积水;

67.淋巴瘤Ⅰ期、Ⅱ期,需要定期化疗;

68.血小板持续减少(≤30×/L)难治伴反复出血;

69.痛风伴有严重并发症(痛风石致关节功能受损或痛风肾病致肾功能受损)。

六、具有下列残情之一,器官大部缺损或明显畸形,有中度功能障碍或并发症,存在一般医疗依赖的,为六级:

1.轻度智能减退;

2.中度癫痫;

3.轻度运动障碍;

4.三肢瘫肌力4级;

5.双足部分肌瘫肌力2级;

6.单足全肌瘫肌力2级;

7.脑叶切除术后;

8.Chair-Ⅱ畸形和脊髓空洞症伴运动和感觉障碍;

9.器质性精神障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想性障碍、双相情感障碍,病程≥1年,经系统治疗≥1次后,精神症状缓解但仍需维持治疗;

10.躁狂发作、复发性抑郁障碍、创伤后应激障碍,病程≥2年,经系统治疗≥2次后仍需继续维持治疗;

11.强迫症,病程≥2年,经系统治疗≥2次,症状缓解不全,需继续维持治疗;

12.人格改变:表现为情绪不稳,缺乏自我控制能力,易激惹,反复的暴怒发作和攻击行为,行为不顾及后果,症状持续时间≥1年,社会功能明显受损;

13.一拇指掌骨以远缺失(含掌骨);

14.一拇指无功能,另一手除拇指外有两指功能完全丧失;

15.一手三指(含拇指)掌指关节以远缺失;

16.除拇指外其余四指掌指关节以远缺失或功能完全丧失;

17.肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

18.一髋或一膝关节重度功能不全;

19.一侧踝以下缺失;

20.一侧踝关节畸形,功能完全丧失;

21.下肢骨折成角畸形>15°,并有肢体短缩>4cm;

22.四肢大关节人工关节置换术后;

23.鼻缺损>1/4或一侧耳廓全缺损;

24.全身瘢痕占体表面积>40%;

25.面部瘢痕>20%;

26.全头皮缺损或瘢痕性秃发;

27.女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形;

28.一眼矫正视力≤0.05,另眼矫正视力等于0.3或双眼视野≤48%(或半径≤30°);

29.双眼矫正视力等于0.3或双眼视野≤48%(或半径≤30°);

30.一侧眼球摘除另眼矫正视力≥0.8;

31.双耳感音神经性聋,双耳听力损失≥70dBHL;

32.前庭功能障碍,睁眼行走困难,不能并足站立;

33.双侧颞下颌关节功能不全,张口度(上、下中切牙切缘间距,下同)<1cm;

34.口腔、颜面软组织缺损>20cm2;

35.一侧完全性面瘫;

36.肺爆震伤后肺功能轻度损害,呼吸困难Ⅰ级;

37.气管、支气管成形术后管腔狭窄伴有呼吸困难I级,或支架术后;

38.喉返神经损伤致饮食呛咳、误吸;

39.吞咽障碍,仅能进半流食;

40.食管重建术后经造影检查证实吻合口狭窄,仅能进半流食,或内镜证实反流性食管炎粘膜损害融合≥2/3管周;

41.支气管胸膜瘘;

42.经治疗未转复的持续性心房颤动;

43.冠心病伴心绞痛,并且经冠状动脉造影或冠状动脉CT三维重建证实存在狭窄≥50%的病变血管;

44.冠状动脉旁路移植术后;

45.冠状动脉疾病介入治疗术后;

46.莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞或病态窦房结综合征,植入永久起搏器;

47.高原性心脏病心功能I级;

48.胃切除≥2/3;

49.胰腺切除≥1/2伴胰岛素依赖;

50.腹壁缺损≥1/4,不能修复;

51.甲状腺功能低下;

52.甲状旁腺功能低下;

53.原发性甲状旁腺功能亢进术后伴中度骨质疏松;

54.完全性中枢性尿崩症;

55.内分泌源性浸润性突眼;

56.糖尿病合并神经、心血管、脑血管、肾脏、视网膜等两种以上器官明显损害或致严重体位性低血压;

57.肾损伤致高血压;

58.一侧肾切除;

59.双侧睾丸萎缩,血睾酮低于正常值;

60.外伤后阴茎勃起功能障碍;

61.阴茎部分切除术后(冠状沟以近);

62.50岁以下未育妇女单侧卵巢切除;

63.骨盆骨折致产道狭窄(50岁以下未育者);

64.会阴部瘢痕导致阴道狭窄或尿道外口狭窄或肛门狭窄,不能修复;

65.尘肺Ⅰ期,肺功能轻度损害,呼吸困难I级;

66.肺纤维化,肺功能轻度损害,呼吸困难I级;

67.吸入性肺损伤伴肺功能轻度损害,呼吸困难I级;

68.肺叶切除术,并轻度肺功能损害,呼吸困难I级;

69.重度哮喘;

70.支气管扩张症伴反复感染或咯血(每年≥3次,咯血量每次30ml以上);

71.慢性活动性肺结核规律治疗≥2年,痰结核杆菌阳性;

72.肾脏疾病致24小时尿蛋白定量0.5g~1.9g达6个月以上,经肾穿刺活检明确病理诊断,长期依赖药物治疗;

73.原发性不完全性肾小管酸中*,需终生依赖药物治疗;

74.肝硬化代偿期(Child-PughA级)伴肝功能轻度损害;

75.中度慢性活动性肝炎(肝组织病理学检查G3S1-3/G1-3S3);

76.反复发生的不明原因的消化道出血并慢性中度以上贫血;

77.白血病完全缓解或造血干细胞移植术后;

78.淋巴瘤完全缓解;

79.中度骨髓型放射病;

80.类风湿关节炎三个以上关节区X线平片Ⅱ期改变;

81.强直性脊柱炎X线平片有双侧骶髂关节Ⅱ级改变或经CT片证实;

82.弥漫性结缔组织病或系统性血管炎;

83.一个垂体前叶靶腺轴功能受损;

84.异物色素沉着或色素脱失超过颜面总面积的50%。

85.重度特发性骨质疏松或伴脆性骨折的重度骨质疏松。

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