突然胸痛，剧烈呕吐，
食管破裂让他的生命危在旦夕。
开通绿色通道，争分夺秒抢救，
他能否顺利摆脱危险？
以手术刀为“武器”与“死神”搏斗，
用心呵护食管通路。
《大医精诚》——守护生命“运河”
青岛电视台（QTV-2）
1月19日10:10播出
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呕吐，是胃部超负荷运作后的自保行为，但如果在呕吐时出现自发性食管破裂，人们就可能为之付出生命的代价。
呕吐为何会撕裂食管
自发性食管破裂较为少见，但其病死率高达25%至%。大多数患者都有暴食及大量饮酒后呕吐史。在临床上，自发性食管破裂有多种诱因，有酒后呕吐多次的病例，也有吃粽子后呕吐的病例。
呕吐会使人体腹内压突然升高，挤压胃部使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反射性痉挛呈收缩状态。食管原处于负压的胸腔，当食管腔内和胸腔内压力在瞬间相差很大时，就可能导致食管全层的破裂。食管破裂除呕吐原因外，还有分娩、抽搐、用力排便等原因。
呕吐、胸痛、皮下气肿是自发性食管破裂的典型临床表现，由于发病率不高，有的医生对这种病也缺乏认识和警惕，常误诊为胃或十二指肠穿孔、液气胸、急性胰腺炎、心肌梗死、急性阑尾炎等，其误诊率高达75%。早期发现可以手术修补，病情延误后只能进行引流、抗炎和营养支持，死亡率较高。
食管自发性破裂大多因腹内压力骤然升高，压力升高的速度比压力升高的绝对值更为重要。因此，暴饮暴食、醉酒后呕吐都有危险性，为了拼酒自行催吐更不可取。
该病死亡率高精准诊治是关键
自发性食管破裂病因大多是暴饮暴食及大量饮酒后，随后发生强迫性呕吐，产生严重的胸痛、大汗、低血压的表现。多见于中年男性。死亡率高达25%-%。由于食管破裂产生的大量化学性和细菌性刺激，引起纵隔炎及胸膜炎，可产生大量胸腔积液和液气胸，进而出现胸痛，胸闷，呼吸困难，虚脱。并发感染导致感染性休克。若未能及时确诊和有效处理，病情进展很快，可在12-24小时死亡。死亡率与其发病后的抢救时间呈正相关。迅速准确的诊断非常重要，延误诊治是术后死亡的主要原因。术后的严重感染，吻合口瘘和严重的胸腔及纵隔感染也是术后治疗的难题。
《精诚名医：魏煜程》
魏煜程
青大附院胸外科副主任，青大附院胸外科西海岸病区主任，主任医师，硕士研究生导师，中国抗癌协会纵隔肿瘤专委会常委，山东省抗癌协会胸部肿瘤专委会常委，山东省医师学会胸外科分会常委，青岛市抗癌协会胸部肿瘤专委会主任委员。
擅长微创及全腔镜肺癌根治手术，微创及全腔镜食管癌根治手术，纵膈肿瘤的微创手术治疗，局部晚期胸部肿瘤的手术治疗。曾在第六届亚太地区肺癌微创大会“超级圣手”手术视频比赛中获“第二名”，在欧洲全腔镜肺叶切除20周年纪念大会上，荣获“胸外科手术大师”称号。
专家坐诊时间：
周三上午（市南院区）
周一上午（西海岸院区）
本期编导：张凯希
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