护士小姐姐们还在为如何护理危重患者人工气道犯愁吗？接下来随我们呼吸治疗师洪佳佳一起解密如何更好的护理危重患者！
人工气道是指将导管经上呼吸道或者直接插入气管所建立的气体通道。包括气管插管(口、鼻），气管切开，口咽通气道，鼻咽通气道等。目的是为了纠正患者的缺氧状态，改善通气功能，有效清除呼吸道分泌物。
常见的人工气道类型：
人工气道包括上人工气道和下人工气道。上人工气道包括，口咽和鼻咽通气道，口咽通气道试用于舌后坠而导致的呼吸道梗阻，癫痫大发作等。下人工气道包括，气管插管和气管切开。
被动湿化：
人工鼻（HeatMoistureExchanger）是模拟人体解剖湿化系统的机制所制造的替代性装置，它将呼出气中的水气收集和利用以温热和湿化吸入的气体。
AARC临床实践指南中推荐湿人工鼻更适合于短期（96小时）和转运期间的使用。
不推荐使用人工鼻的情况：
1.患者有大量浓稠、血性分泌物；
2.患者的呼出潮气量低于70%吸入潮气量，支气管胸膜瘘或气管插管套囊封闭不严的患者会没有足够的呼出气量通过人工鼻患者体温低于32℃；
3.患者有很高的自主分钟通气量（＞10L/min）；
4.患者正通过呼吸机回路进行雾化治疗（在治疗时必须将其从回路中移除）
气囊充气技术：
1.最小闭合技术2.测压表
最小闭合技术：
根据气囊充气防止漏气的原理，患者气管插管连接呼吸机辅助通气后，当气囊充气不足以封闭气道时，在患者喉部可闻及漏气声，此时将听诊器放于该处，边向气囊内缓慢注气边听漏气声，直至听不到漏气声为止。（研究指出：使用最小闭合技术，大部分患者的气囊压力仍低于20cmH2O，不宜常规使用）。
推荐意见：（囊压表）应使气囊充气后压力维持在25-30cmH2O（推荐级别：D级）
每隔6~8h重新手动测量气囊压，每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O；（推荐级别：E级）
不宜常规采用最小闭合技术给予气囊充气，在无法测量气囊压的情况下，可临时采用最小闭合技术充气（推荐级别：E级）。
被动湿化
人工鼻（HeatMoistureExchanger）
是模拟人体解剖湿化系统的机制所制造的替代性装置，它将呼出气中的水气收集和利用以温热和湿化吸入的气体。
AARC临床实践指南中推荐湿人工鼻更适合于短期（96小时）和转运期间的使用。
不推荐使用人工鼻：
患者有大量浓稠、血性分泌物
患者的呼出潮气量低于70%吸入潮气量，支气管胸膜瘘或气管插管套囊封闭不严的患者会没有足够的呼出气量通过人工鼻患者体温低于32℃
患者有很高的自主分钟通气量（＞10L/min）
患者正通过呼吸机回路进行雾化治疗（在治疗时必须将其从回路中移除）
来源：贝林呼吸
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