患者，男性，23岁
主诉：反复咳嗽、咳痰、咯血10年，再发半天
简要病史：患者10年前出现反复咳嗽，咳痰，咯血，多次在我院住院，诊断为支气管扩张，肺结核，曾行两次支气管动脉栓塞术，左上肺切除术，支气管胸膜瘘修补术，曾行抗结核治疗三年。入院半天前出现咯血，鲜红色，约20次，每次量约10毫升，行胸部ct提示左肺继发型肺结核，左肺上叶毁损，其内空洞较前扩大，左下胸膜散在积气，拟左肺上叶空洞破溃可能。患者于7月25日入住我院呼吸科，予氨基己酸，矛头蝮蛇血凝酶，阿米卡星，哌拉西林舒巴坦，垂体后叶素处理后，效果不佳，遂请我科会诊。7-29应邀会诊，患者有咯血，为鲜红色血块，无发热，无畏风，无头痛，有口干，无口苦，胃纳差，睡眠一般，大小便正常。舌红，苔白厚、干，脉细数、无力。
辩证：痰热犯肺
治法：清热化痰止血
处方：*芩10g半夏10g瓜蒌皮10g仙鹤草30g
槐花10g侧柏叶10g蒲*炭10g诃子10g
甘草5g白术10g防风10g白茅根15g
三剂，日一剂，水煎服
三剂后，患者咯血明显减少，遂于7-31、8-3应主管医生邀请再予会诊，效不更方，原方照用。患者于8-10来门诊复诊，上方加用地榆炭10g、桑白皮10g，至8-20，患者诉仅晨起有咯血，量约5ml。虑其痰热日久伤阴，脉仍细数，加用麦冬、天冬各10g。
按语：患者为青年男性，有支气管扩张、肺结核病史，曾因咯血量较大，行两次支气管动脉栓塞术，此次在我院呼吸科予西药止血效果不佳，结合其舌红、苔白厚、干，脉细数，辩证为痰热犯肺，予小陷胸汤（易*连为*芩）加减，患者久病，脉无力，予大剂量仙鹤草补虚。仙鹤草有补虚作用，亦有收敛止血作用，可用于多种出血证，无论寒热虚实均可用之。方药对症，故疗效颇佳。
温嘉敏医生出诊时间：每周四上午、周日上午
医院秀兰大楼诊室
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