日前，医院呼吸内科成功施行首例选择性支气管封堵术（SBO），通过支气管球囊定位联合自体血支气管封堵术治疗一例难治性气胸。
患者施先生今年71岁，患有“慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭、2型糖尿病”，多次在呼吸内科住院治疗。日前，他又感到身体不适入院，经检查诊断为慢性阻塞性肺病急性加重、自发性气胸、II型呼吸衰竭、肺性脑病。入院治疗后，施先生肺部感染、心肺功能衰竭均有改善，但气胸无法痊愈，判断为交通性气胸，给予胸腔充分引流，反复使用负压吸引，但其水封瓶内仍有气泡溢出，历经2个月，仍无法闭合。考虑到施先生已经形成支气管胸膜瘘，部位在右上肺，医院呼吸内科副主任医师陈勇建议对患者行经气管镜选择性支气管封堵术（SBO）。该院呼吸内科科主任倪法禹主持全科医师，经讨论后一致同意实施，并联系福建医院、福建省呼吸医学中心主任杨栋勇前来现场指导和技术支持。
经过与患者及其家属充分沟通，患者签下了手术同意书。当天下午，在医院呼吸内科住院部，杨栋勇主任带领呼吸内科陈明诚副主任医师、庄国梁副主任医师、林颖护士为患者行床边SBO。术前使用“利多卡因”雾化吸入充分表麻后，杨栋勇主任通过气管镜对患者右上叶各段支气管分别进行球囊封堵，并观察水封瓶内气泡情况，最后确定病变支气管，用封堵剂（自体血加血凝酶）封堵患者的支气管，确定不再漏气后结束手术。患者术中及术后无明显不适，生命体征平稳，血氧饱和度维持在95%以上。治疗后漏气明显减少，静息状态下无明显胸闷气促。陈勇副主任医师负责全程观察患者的一般情况。
据了解，医院呼吸内科开展的此项技术，是一种易行的支气管镜介入技术，除支气管镜外，无需其他特殊设备，因此有广阔的推广应用前景。选用合适的封堵剂及临床应用可回收封堵器可使大多数难治性气胸患者免于接受外科手术治疗，减少医疗支出且缩短住院时间。
目前，医院呼吸内科共有床位60张，其中重症病房5张；工作人员34人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师1人，住院医师4人，肺功能技师1人，护士24人。在呼吸系统常见病、多发病的诊治上，该科室积累了较丰富的临床经验，尤其在COPD、支气管扩张、支气管哮喘、胸膜疾病等的诊治较为成熟，在呼吸科疑难危重疾病的诊治中如急慢性呼吸衰竭、重症哮喘、重症肺炎、肺间质疾病等也积累了丰富的临床经验。同时也开展纤支镜检查、睡眠呼吸监测、胸膜活检、CT引导经皮肺穿刺等各项检查。
材料由医院提供
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