?中医书友会第期
每天一期，陪伴中医人成长
作者/谢锡亮⊙编辑/王超⊙校对/孟宇航、*卫阁
导读：这五个穴位都是艾灸的重要取穴，谢老每穴都有特性、作用、文献摘录的详细说明，也包含了他自己的临床经验。夏天是艾灸的好时节，给大家参考。
—、大椎
1.取穴法
大椎穴在第七颈椎与第1胸椎棘突之间，恰好与肩相平。使病人正坐平肩，略低头，在第7颈椎下，第1胸椎上陷凹处取穴。当低头时，颈后与肩平处，出现一个高突，即第7颈椎，其下即大椎穴。有的人出现2个高突，下面最大的、会活动的是第7颈椎。
2.特性
大椎在项下背上正中，属督脉经，手足六条阳经皆会于此。督脉上通于脑，有总督诸阳的作用，称为阳脉之海，有解表通阳，清脑宁神之功效。
3.作用
(1)呼吸系统疾患：治上呼吸道感染、肺结核、肺气肿，咳嗽、哮喘，支气管炎。
(2)神经系统疾患：治癫痫、精神分裂症。
(3)血液系统疾患：可增加白细胞。
(4)主治发热：为全身退热穴。
(5)对疟疾病有特效：但要在发作前2小时内治疗。
(6)其他：亦治衄血、呕吐、*疸、小儿诸疳、中暑、荨麻疹、角弓反张、项背及脊中拘急、疼痛等，还有强壮全身和解尿*的作用。
4.文献记载
(1)主治：主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤。乏力，温疟，痎疟，气注背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳食气，骨热，齿燥。
(2)摘要
《行针指要歌》：或针劳，须向膏肓及百劳(大椎）。
《伤寒论》：太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者当刺大椎肺俞肝俞，慎勿下之。
《本经》：治小儿急慢惊风。
《备急千金要方》：小儿羊痫之为病，喜扬目吐舌，灸大椎上三壮。
又：凡灸疟必先问其病之所发者，先灸之。从头项发者，于未发前予灸大椎尖头，渐灸过时止。
又：短气不得语，灸大椎随年壮。
《外台秘要》：备急疗瘴疟，服药后灸法：灸大椎三四十壮，无不断者。
《甲乙经》：伤寒热盛，烦呕，大椎主之。
又：灸寒热之法，先取项大椎，以年为壮数。
《类经图翼》主治五劳七伤乏力，风劳食气，痎疟久不愈。肺胀胁满，呕吐上气，背膊拘急，项颈不得回顾。
又：一云能泻胸中之热及诸热气，若灸寒热之法，先大椎次长强，以年为壮数。
又：一云治衄血不止，灸二三十壮，断根不发。
《寿世保元》治疟如神，……先点记，待将发，急以火灸三七壮，其寒热自止，此法曾遇至人传授，妙不可言，名曰背蓝穴也。
《治疗汇要》：如疔生于督脉经行之地，若后项之正对口，头顶下之天庭，眉心中之印堂，鼻柱下之人中等处。最好刺百劳穴以泄*。生头面者俱可刺。如患对口项强不能转侧，刺后片时，即能活动。再刺委中穴，*必解而转轻。刺法用三棱针轻剌挤出紫血，随以麻油食盐擦穴上，俾*可透泄。
二、风门
1.取穴法
风门穴在第2与3胸椎之间旁开1寸5分。
2.特性风门属足太阳膀胱经，与督脉经交会。所谓风门即风邪之门户，出人之要道。又名热府，是热气聚集之意。此穴能泻诸阳经热气，亦泻胸中之热，所以不论内伤外感，一切风症皆主之,它有宣通肺气，疏散风邪、调理气机之功效。
3．作用
(1)防治感冒：风门穴既是感冒的预防穴，也是治疗穴。多灸风门，可以预防感冒。如果觉得项背发冷，似有感冒的征兆时，可在风门穴灸20壮，同时灸身柱穴，就会觉得脊背发暖，感冒可以避过，即使避不过，也可以减轻；如果感冒以后总觉得没有痊愈，迁延时日，则灸风门，即可痊愈。感冒被称为百病之源，容易引起许多疾病，因此，应用风门穴预防和治疗感冒，是重要的保健措施。
(2)呼吸系统疾患：风门穴对于防治小叶性肺炎、肺门淋巴结核、初期肺浸润、哮喘、支气管炎、胸膜炎、百日咳等，都是重要的穴位。日本将风门穴称为“打肩”，灸风门穴称为“打肩灸”。民间习俗，人到20岁，要“打肩灸”，有利于预防肺结核。
(3)预防脑出血：灸风门能预防中风。脑出血昏倒时，可在风门穴上放血，会缓和脑部充血或出血，可以急救。
(4)耳鼻咽喉科疾患：鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、腭扁桃体炎等。
(5)医治背部蜂窝织炎：即中医外科的痈疽搭背，灸风门能有预防发痈疽的作用。
(6)其他：肩酸痛、肩背软组织劳损、头痛、颈部痉挛。一般头痛，只灸风门，身柱即可痊愈。
4.文献记载
(1)主治：主发背痈疽、身热上气、喘气、咳逆、胸背痛、风劳吐呕、鼻衄出清涕、伤寒头项强、目眩、胸中热、卧不安。
(2)摘要
《玉龙歌》：腠理不密咳嗽频，鼻流清涕气昏沉，须知喷嚏风门穴，咳嗽宜加艾火深。
《行针指要歌》：或针嗽，肺俞、风门须用灸。
《本经》：伤风咳嗽，头痛鼻流清涕，可灸十四壮。治头疼风弦，鼻衄不止。
《明堂灸经》：若频刺泄诸阳热气，背永不发痈疽，灸五壮。
《备急千金要方》：治诸风灸风门二处，各七壮。
《甲乙经》：风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之。
《类经图翼》：此穴能泻一身热气，常灸之，永无痈疽疮疥等患。
《针灸说》：治伤寒，寒热往来，上火气短，咳逆，胸背彻痛。
《和汉三才图会》：善能泻火。常灸之可永不痈疽、疮疥之患。
《医心方》：主治头痛、风眩、鼻不通，有时喷嚏，鼻涕自流。
三、身柱
1.取穴法身柱穴在第3与第4胸椎棘突之间。取穴时,使病人自然正坐平肩，略向前低头，在第3胸椎下陷中取之。
2.特性
身柱穴为督脉之脉气所发，在上背部正中，第3胸椎下，接近肺脏，属督脉经，通于脑髓，名为身柱，含有全身之柱之意，它有理肺气、补虚损、解疔*，宁神志之功效。
3.作用
(1)灸身柱可以健全神经系统：因而可以防止疲劳和促进疲劳的恢复，可以防止神经衰弱、不眠症、头痛等。对脑出血、精神病、癔症、小儿麻痹、癫癎、舞蹈病也有疗效。日本针灸医家代田文志，在长野县40所学校对学龄儿童进行保健灸的报告说灸过身柱穴之后，不伤风了，食欲增加了，发育也好了，总之，健康状况改善了。所以，虚弱儿童的家长，应该格外注意长期给孩子灸身柱。身柱是学龄儿童施灸的重要穴位。身柱灸对于成年人，也是必要的灸穴，是保健上不可缺少的。”
(2)通治儿科百病：对于婴儿消化不良，吐乳、泄泻、食欲缺乏、精神萎靡、夜不眠、夜哭、哮喘、支气管炎、百日咳、抽风、发育不良、面*肌瘦，都有预防和治疗的作用。可将艾绒搓成铅笔尖或更细一些，在身柱穴灸3壮。像吐乳之类，2~3天即可痊愈；由于泻吐、消化不良而引起乳幼儿病危者，灸身柱可以转危为安；对于哮喘、支气管炎、百日咳也都疗效明显。对于3岁以上的小儿哮喘，除灸身柱外，可加灸灵台穴（第六椎下陷中）。由于身柱灸对于上述小儿各病都有明显疗效，所以是保证小儿健康成长的重要措施，应该成为妇幼保健工作的重要内容和一般家庭常识，要大力推广。
(3)防止呼吸系统疾患：身柱灸可以预防和治疗感冒，对于小叶肺炎、肺门淋巴结核、初期肺浸润、胸膜炎、哮喘、支气管炎等，是必不可缺的灸穴。
4.文献记载
(1)主治：主腰脊痛、癫病狂走、瘈瘀、怒欲杀人、身热妄言、妄见、小儿惊痫。凡一切疔疮，颇有特效。
(2)摘要
《百症赋》：癲疾必身柱本神之令。
《玉龙歌》：忽然咳嗽腰背痛，身柱由来灸便轻。
《内经?刺热论》：三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热。
《备急千金要方》：治卒中恶，若不能语，灸第三椎下百壮。
《外台秘要》：备急疗得中风不能语者，方灸第三或第五椎下百五十壮。
《甲乙经》：身热狂走，谵语见*，瘈疯、身柱主之。又，癫疾怒欲杀人，身柱主之。
《乾坤生意》：膏肓、陶道、身柱、肺俞，治虚损五劳七伤之紧要穴。
《少林拳术秘诀》：点按致死九穴之一。
《针灸说约》：可治头、项、颈、背、肩疼痛，癫痫、暴怒以及小儿惊风。
《日用灸法》：身柱穴在第三椎下，灸治癫狂、劳瘵、小儿惊痫、疳气。习俗称为身柱灸，小儿必灸者也。出生七十五日以后灸之，如若疳疮满身，或患惊悸，虽七十五日以内亦可灸之。
《养生一言草》：小儿每月灸身柱、天枢，可保无病。有虫气之
小儿，可不断灸之，比药物有效。
四、脾俞
1.取穴法脾俞穴在第11与第12胸椎棘突之间旁开1寸5分。使病人正坐或俯卧，按第11椎下脊中穴旁开1寸5分取穴。简便取法，可先摸到肩胛骨下角平为第7胸椎下。
2.特性“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，为后天之本。脾主运化水谷，主四肢、肌肉，能统摄血液，开窍于口唇；胃司受纳，通主水谷。故皆为仓廪之官，主宰中焦、脾、胃、十二指肠、小肠，胆、胰等的消化和吸收作用。所以这里说的脾脏，具有运化五谷精气及输布津液于全身的功能，是供给五脏六腑营养的源泉。在精神方面是意与智之所藏，故有智慧囊之说。凡属诸虚胀满皆为脾病。
脾俞穴在背部的中部，是十二脏腑背俞穴之一，属足太阳膀胱经。它有调理脾气、运化水谷、渗利除湿、和营统血之功效。
3.作用
(1)消化系统可治急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃下垂、消化不良、缺乏食欲、急慢性肠炎、痢疾、泄泻、肝炎、*疸、肝脾大、胃痉挛。
(2)治慢性出血性疾病、贫血、子宫下垂。
(3)治营养不良、水肿、四肢沉重、失眠、喘息。
(4)治湿疹、荨麻疹等。
4.文献记载
(1)主治：主多食身瘦、痃癖、积聚、胁下满、泻痢、寒热、水肿、气胀、引脊痛、*疸、善欠、不嗜食。
(2)摘要：
《百症赋》：脾虚谷兮不消，脾俞膀胱俞觅。
又：听宫脾俞，祛残心下之悲凄。
《备急千金要方》：泄痢食不消，不作肌肤，灸脾俞随年壮。
又：治胞转小便不得方,灸脾俞百壮。
又：虚劳尿血白浊灸百壮。
《甲乙经》：咳而呕，膈寒食不下，寒热皮肉骨痛，少气不得卧；胸满支两胁，膈上兢兢，胁痛，腹膜，胸脘暴痛，上气，肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，积聚，默然嗜卧，怠惰不欲动，身常湿，心痛，脾俞主之。
又：脾胀者苦哕，脾俞主之，亦取太白。
又：腹中气胀，引脊痛，食饮多而赢瘦，名曰食钸。先取脾俞；后取季胁(章门）。
又：大肠转气，按之如覆杯，热引胃痛，脾气寒，四肢急，烦不嗜食，脾俞主之。
又：*瘅善欠，胁下满欲吐，脾俞主之。
《卫生宝鉴》：脾俞二穴治小儿胁下满，泄痢，体重，四肢不收，痃癖积聚，腹痛不嗜食，痃疟寒热，又治腹胀引背，食饮不多；渐渐*瘦，灸十一椎下两旁相去各一寸五分七壮。小儿*疸灸三壮。
《类经图翼》：此穴主泻五脏之热，与五脏俞同。
又：一传治水肿鼓胀，气满泄泻年久不止及久年积块胀痛。
又：久疟不愈，*瘦无力者，灸脾俞七壮即止，盖疟由寒湿饮食伤脾而然，故此穴甚效。
五、肾俞
1.取穴法肾俞穴在第2与第3腰椎棘突之间，旁开1寸5分。使病人正坐或俯卧，从第2腰椎之下命门穴，旁开1寸5分取之。简便取法，使病人正坐直腰，由医者两手中指按其脐心，左右平行移向背后，两指会合之处为命门穴(此穴正对胳中），由此旁开取之，但此法对于胖人腹壁下垂者不甚准确。
2.特性“肾者作强之官，伎巧出焉”。肾藏精与志，通于脑。肾主水，其华在发，开窍于耳。肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之，为人身精气出人之源泉，又主宰一身之元气。肾与膀胱、生殖系、神经系、消化系、呼吸系均有关系。如果肾气足，则人体精力充沛，强劲有力，生殖力强，脑功能也精巧灵敏，消化旺盛。
肾俞穴在腰间，是十二脏腑背俞穴之一，属足太阳膀胱经，有调理肾气，强健脑脊，聪耳明目，健身体、壮元阳之功效。
3.作用
(1)泌尿生殖系疾患可治急、慢性肾炎、肾绞痛、肾下垂、遗精、遗尿、阳痿、月经不调、盆腔炎、不孕症、膀胱炎、膀胱麻痹、糖尿病、淋病。
(2)治腰痛、腰肌劳损、腰神经痛、下肢麻痹。
(3)治贫血、身体虚弱、面色（白光huang）白、畏寒、四肢不温，慢性腹泻、耳鸣、耳聋、脱发、毛发干枯、多梦、失眠。
(4)肾虚引起的支气管哮喘。
4.文献记载
(1)主治：主虚劳羸瘦，肾虚耳聋，心腹胀满急，两胁满胀，小腹急痛，小便淋漓，少气，溺血，小便浊，滑精梦泄。肾中风，踞坐腰痛，消渴，五劳七伤，脚惫，膝拘急，腰寒如水，头重身热，振慄，食多羸瘦，面*黑，肠鸣，洞泄食不化，身肿如水，乘经交接成劳，寒热往来。
(2)摘要：
《甲乙经》：寒热，食多身羸瘦，两胁引痛，心下贲痛，心如悬，下引脐，少腹急痛，热，面黑，久喘咳，少气，溺浊赤，肾俞主之。
又：骨寒热，溲难，肾俞主之。
又：肾胀者腹满引背怏怏，腰髀痛，肾俞主之。
又：肾胀者，肾俞主之，亦取太溪。
《备急千金要方》治肾寒方，灸肾俞百壮。
又：治诸风灸肾俞二处各七壮。
又：疟从腰脊发者灸肾俞百壮。又治肾风虚寒方，灸肾俞百壮。
又：丈夫梦失精及男子小便浊难，灸肾俞百壮。
又：消渴小便数，灸肾俞二处三十壮。
又：肾俞主寒中洞泄不化。
又：主咳喘少气百病。
又：主头身热振傈，腰中四肢淫泺，欲呕。
又：治胞转小便不得方，灸肾俞百壮。
《外台秘要》：肾俞主腰痛不可俛仰反侧，头痛如破，足寒如水，腹鼓大寒，洞泄食不化，骨寒热引脊不得息。
《扁鹊心书》：肾俞二穴，凡一切大病，于此灸二三百壮。盖肾为一身之根蒂，先天之真源，本牢则不死。又治中风失音，手足不遂，大风癒疾。
《胜玉歌》：肾败腰疼小便频，督脉两旁肾俞除。
《通玄指要赋》：肾俞把腰疼而泻尽。
《类经图翼》：此穴主脏之热，与五脏俞同。一传治色欲过度，虚肿，耳痛耳鸣。
《玉龙歌》：肾弱腰疼不可当，施为行止甚非常，若如肾俞二穴处，艾火多加体自康。
又：肾败腰虚小便频，夜间起止苦劳神。命门若得金针助，肾俞艾灸起沉疴。
《席弘赋》：更有三间肾俞妙，善治肩背浮风劳。
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