呼吸内镜23:支气管亚段解剖的小诀窍
常记溪亭日暮,沉醉不知归路。
孙丹雄
破诗对酒当歌,去日苦多!
人生一世,草木一秋!
前言支气管胸膜瘘,就是支气管与胸膜搞外交,支气管的空气、细菌源源不断的进入胸膜腔!后果你懂的!
英文解释:Bronchopleuralfistulaisapathologicconnectionbetweentheairwayandthepleuralspacethatmaydevelopafterlungresection.
最主要的治疗方式还是手术修补支气管残端。
不能耐受手术,则支气管镜下封堵。
还是不行,则可考虑干细胞治疗。
干细胞实在太诱人了!前途无量!哈佛大学教授都忍不住为他作假!
我们不能因为哈佛教授作假就停止研究的步伐!
另外,干细胞叫“stemcell”,不叫“fuckcell”,记住了!
01干细胞VS气功
干细胞不是气功,我觉得前途无量!虽然是路漫漫其修远兮!
什么情况?
02
气管镜表现
PanelAshowsaflexiblebronchoscopicviewbeforebonemarrow–derivedmesenchymalstem-celltransplantationforthetreatmentofpatencyinthecentralpartoftherightbronchialstump(arrow),witha3-mmorifice.图A示右主支气管残端3mm瘘口(箭头)。注意看,箭头上方、瘘口内,可见缝合伤口的钛夹。Thepatientunderwentbonemarrowaspirationfollowedbymesenchymalstem-cellisolationandexpansion;bronchoscopywasperformed,and10millionautologousbonemarrow–derivedmesenchymalstemcellswereinjectedintotheparsmembranaceaoftherightmainbronchialstumpascloseaspossibletotheorificeofthefistula.
抽取患者自身骨髓,分离并培养骨髓间充质干细胞(bonemarrow?derivedmesenchymalstem?cell,BMSC),在气管镜下将1千万个骨髓间充质干细胞注射于右主支气管残端膜部,需尽量靠近瘘口的边缘。PanelCshowstheflexiblebronchoscopyview60daysaftertheinfusionofmesenchymalstemcells,withvisiblehealingofthecentralbronchialdehiscenceandnoevidenceofthetitaniumstapleontheexternalaspectofthesuture(arrow).图C显示干细胞注射60天后,支气管中央裂开处明显愈合,缝合线的外部没有钛钉的迹象(箭头)。这篇文章发表在《新英格兰杂志》,虽然是“TotheEditor”,但说明还是有一定价值。PetrellaF.Airwayfistulaclosureafterstem-cellinfusion[J].NEnglJMed,03国内报道
A33-year-oldwomanwithpulmonarycystsunderwentalobectomytotherightlowerlobe.Sixmonthsafterthelobectomy,shedevelopedacoughandpurulentexpectoration,andahydropneumothoraxwasdetectedby