摘要
无创通气（NIV）是目前低氧血症和高碳酸血症性急性呼吸衰竭（ARF）中最常用的支持方法之一。随着技术的进步和经验增长，不仅NIV的适应症变得更广泛，而且更多危重患者接受NIV治疗。根据疾病类型和临床状况，NIV可以应用于普通病房和高依赖/重症监护病房不同临床环境下。但是，重要的是要谨记ARF患者总是非常脆弱，可能具有高死亡风险。对NIV无反应、呼吸衰竭进展或新发并发症的识别延迟可能导致破坏性和致命的后果。因此，了解根据监测变量采取及时措施是NIV成功的关键因素之一至关重要。该文目的是概述在ARF期间对于NIV的基本和高级监测技术。
一引言
无创通气（NIV）是一种适应症广泛的治疗方法[1]。NIV治疗急性呼吸衰竭（ARF）应在具有足够的护士与患者比率和监测的临床环境中进行。应根据疾病严重程度及合并其他器官衰竭情况选择设备支持水平。无论临床情况如何，对NIV治疗患者的监测应根据患者的一般状况和呼吸功能不全的严重程度进行调整。这两个因素决定NIV设置，因为只有适当的设置才能提供适当的功能以进行充分的监测。在ARF期间NIV监测是最重要的，可以定义为生理功能的实时评估，以指导治疗策略（table1）。监测本身不能挽救生命；它是基于监测数据而采取行动。
护理不充分会对NIV失败的可能性产生影响。实际上，密切监测以检测到有利的反应或恶化迹象对于确定NIV成功或防止不必要的插管延误至关重要[2]。
为了更好地理解监护目标，重症监护医学学会为重症和姑息治疗中的NIV支持制定了一套方法[3]。NIV用于急性呼吸衰竭患者的用途分为三组，如下所述：1）NIV作为生命支持，对生命维持治疗没有预设限制；2）NIV作为选择放弃气管插管的患者的生命支持；3）NIV是选择放弃所有生命支持的患者的姑息措施。应密切监测NIV，以便为没有任何预设治疗限制的患者中提供最佳NIV治疗和其他治疗程序。相反，应该记住，对于用于姑息治疗目的NIV支持，过度监测可能会使结果恶化。
尽管有关NIV治疗AECOPD的疗效有令人信服且无可置疑的证据，但英国ROBERTS等人对临床实践进行了观察性调查[4]，结果令人惊讶。调查来自个单位的名患者。结果引起了对AECOPD患者医疗管理标准的重大