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照片背后的故事老郑吃东西堵了很久了。据他所说，刚开始只是偶尔在吃大块肉的时候才有哽噎感，但没有引起重视。但是后来这种症状越来越明显，先是吃小块肉开始堵，到后来吃面条都感觉卡的不行，他才意识到不对劲了，自己应该是生病了。医院做了胃镜检查，发现在他胸中段食管管腔内长了一个大大的肿瘤，考虑食管癌。从开始有症状到最终就医，老郑整整瘦了20斤。中山六院长期以来在消化道疾病的诊治方面在全国乃至全世界都享有盛誉。中山六院胸外科治疗团队长期以来致力于食管癌的诊治，具备丰富的临床治疗经验。为此，急切就医的老郑找到了中山六院胸外科治疗团队，经过我们的仔细评估，认为肿瘤可以接受手术治疗，但是考虑到患者营养状况较差，围手术期吻合口瘘发生率较高。为了降低吻合口瘘的发生率，需要以荧光腔镜辅助手术进行。这张照片就是手术台上拍的，食管癌荧光腔镜下的吻合照片。手术台上通过注射荧光造影剂显影管状胃血供，选取其中血供良好的区域与食管残端进行吻合。手术采用传统的经右胸、上腹、左颈三切口食管癌切除术，从早上9点30开始，下午1点结束，仅耗时3个半小时。术后患者一周复查透视未见吻合口瘘，予进食观察无异常后顺利办理出院。2
肿瘤外科的发展史"那什么是荧光腔镜呢？"小A问道。
要想了解荧光腔镜，必须要先了解肿瘤外科的发展史。
从历史的角度，肿瘤外科的发展经历了从小到大，又从大到小的两个阶段。
在早期阶段，人们对肿瘤的认识并不深刻，相关数据也不健全，很多情况下只是单纯地挖除肿瘤，因此治疗效果并不好。
在一些夸张的病例中，可能病人手术以后还没出院，就出现了复发/转移的情况。
而随着人们对肿瘤生物学行为的不断深入，大家意识到，肿瘤具有转移性，因此要提高治疗效果就不能仅仅切除原发病灶，还要连同周围的潜在转移病灶一起切除。所谓“一处得癌，到处连坐”。
很多肿瘤的所谓扩大根治术都是这个阶段诞生的。
比如乳腺癌扩大根治术，在这个手术方式中，为了切除乳腺癌，我们需要完全切除同侧乳房、胸大肌、胸小肌，并开展彻底的淋巴结清扫术。
你能想象皮肤下面毫无肌肉覆盖的样子呢？
而随着这类手术开展的越来越多，对这种手术方式的反思也越来越多。“这么大的手术创伤，是否真有必要？”为此，一系列的学者针对既往开展的手术资料进行总结，并基于此提出改良的手术方式。比如乳腺癌改良根治术，在这个手术方式中，为了切除乳腺癌，我们需要完全切除同侧乳房，并开展彻底的淋巴结清扫术。
相比传统的扩大根治术，改良术式保留了胸大肌和胸小肌。
这个手术方式也因此流传下来成为目前乳腺癌治疗的主流方式。
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食管肿瘤外科的发展史食管肿瘤外科也经历了“先从小到大，再从大到小”的两个阶段。
在早期阶段，人们治疗食管癌更多的是解决吃饭问题，因此切除原发瘤是首要目标，这个阶段出现了一些现在看起来很不可思议的手术，比如食管拔脱术。
就是在患者颈部开个口子，然后像拔萝卜一样把食管肿瘤从胸腔内拔出来。
这个手术方式中，没有清扫淋巴结，因此治疗效果不好。随后人们意识到淋巴结清扫的重要性，开胸食管癌切除成为主流，强调在手术同时一并清扫胸部、腹部，甚至颈部的淋巴结。这个阶段的手术中，为了实现彻底的淋巴结清扫和手术暴露，手术切口要开得很大，一个刀口随随便便二三十公分。而在新的医疗技术的发展下，出现了腔镜外科，使得人们可以在保证手术有效切除范围的基础上，大幅度降低手术创伤。
疗效好、创伤小、恢复快，食管癌的微创治疗绝非浪得虚名，老百姓的追捧也就是情理之中的事。
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腔镜的发展腔镜是微创手术的眼睛，微创手术的发展离不开腔镜的发展。
现在广泛应用于临床的镜子往往是好几代镜子了，跟最初的那一版相比，这些镜子有了更加灵活多变的探照角度、更加充分的视野暴露，以及最重要的，更加清晰的视野分辨率。
可以毫不客气地说，现在的腔镜其分辨率已经远胜人的肉眼本身。
与此同时，腔镜发展也在追求功能的多样化，即镜子能否提供常规视野之外的信息，荧光内镜也是在这样的背景下应用而生。
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荧光腔镜和普通腔镜有什么区别？荧光腔镜是建立在荧光标志物显像技术上的特殊腔镜。
就是先利用荧光标记物标记靶器官，然后荧光腔镜设备发射特定波长射线，激发荧光标志物产生荧光信号并显像。
在实际操作中，我们可以先用荧光腔镜的普通模式观察病灶形态，待需要时注射荧光现象剂，然后将腔镜转变为荧光模式，即可观察到病灶的荧光灌注范围。
该技术可以有效的应用在胸外科的多个领域，比如肺小结节定位，肺段段间平面确定，食管癌管状胃血供评估等。
新技术带给医学新进步~廖洪映
医院胸心外科主任
主任医师、教授、医学博士，研究生导师
专业介绍：医院胸心外科/胸部肿瘤中心主任，主任医师，教授、博士、研究生导师，学科带头人。广东省首批杰出青年医学人才、岭南名医。公派留学美国一年余，先后在著名的梅奥诊所、安德森癌症中心、医院和希望之城国家医疗中心研修，学习胸部微创外科技术和胸部肿瘤的规范化综合治疗，得到国际著名胸外科专家和胸部肿瘤专家的悉心指导。兼任国家临床医学研究中心-呼吸肿瘤协作组委员、广东省医师协会胸外科分会常委，广东省医学会肺部肿瘤学分会常委，广东省医疗行业协会胸外科分会常委，广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员，广东省健康管理学会肺结节与胸部肿瘤专委会常委，广东省微创外科学会胸外科学组委员，广东省医学会胸外科分会食管癌专业组委员，广东省胸部肿瘤研究会机器人与微创外科专委会委员，广东省胸部疾病学会免疫治疗专委会委员。中山大学肺癌专家委员会委员。从事胸外科临床工作20余年，医院医院工作。潜心研究胸部肿瘤的规范化和个体化治疗，擅长胸部各种良恶性肿瘤如肺癌、食管癌、肺转移瘤、肺小结节、纵隔肿瘤、乳腺肿瘤及胸壁肿瘤的各类微创手术和复杂疑难手术，对老年及低心肺功能患者围手术期处理有丰富经验，对其他胸部良性疾病如漏斗胸、手汗症、支气管扩张及重症肌无力等的治疗也有丰富的经验。担任JTD杂志，EJSO杂志，PNT杂志审稿人，在SCI期刊及国内核心期刊发表论文60余篇，参编专著2部。赵进明肿瘤学博士，副主任医师专业介绍：中山大学肿瘤学博士，师从我国著名胸部外科专家戎铁华教授，医院、医院完成胸部肿瘤外科临床及基础培训，年获WHO奖学金在美国GeorgetownUniversity研修。兼任中国医药生物技术协会转化医学分会委员，广东省医师协会胸外科医师分会委员，广东省胸部肿瘤防治研究会机器人与微创外科专业委员会委员，中山大学肺癌专家委员会委员。擅长肺癌、食管癌的诊断和个体化治疗。机体常见恶性肿瘤个体化治疗策略的制定。手术伤口慢性难愈性创面的处理。外科危重症患者围手术期的管理。郑于臻肿瘤学博士，主治医师专业介绍：年毕业于中山大学肿瘤防治中心，是广东省健康管理协会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会常务委员，广东省医师协会胸外科分会食管癌学组组员，广东省生物医学工程学会胸管心外科分会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）评定为“年度最具潜力青年肿瘤医生”（35under35医生），是中华生物医学工程杂志期刊编委，兼任diseaseofesophagus，EJSO,oncologyletter等多个期刊的审稿人。作为第一作者发表SCI论文16篇，主持厅级项目一项，参与国家自然科学基金一项。擅长胸部常见疾病，如食管良恶性疾病，肺小结节，肺癌，胸腺瘤等疾病的诊治。杨星萍肿瘤学硕士，胸外科住院总医师专业介绍：肿瘤学硕士，胸外科住院总医师。年6月毕业于广州医院肿瘤学专业，年至年完成胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科、神经外科等大外科住院医师规范化培训，期间于中山大学北校区潜心研究肺癌综合治疗相关机制，擅长胸外科微创手术治疗，对肺癌外科手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合诊治有一定造诣。郑于臻