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犬猫脓胸
定义和病因
从脓胸的猫的胸腔液分离出的细菌通常是口咽厌氧菌的混合物，包括：梭杆菌，普氏菌，卟啉单胞菌，拟杆菌，消化链球菌，梭菌，放线菌和丝状菌，巴氏杆菌、链球菌以及支原体。不太常见的有，葡萄球菌、革兰氏阴性菌（巴氏杆菌除外）以及其他微生物如诺卡菌属和马红球菌。打架造成的伤口以及上呼吸道感染是猫患脓胸的危险因素。从脓胸的犬中分离出的细菌最常见的是混合厌氧菌（普氏菌属，消化链球菌属，痤疮丙酸杆菌属，梭状芽胞杆菌属，拟杆菌属，梭形杆菌属）和肠杆菌科，尤其是大肠杆菌和克雷伯氏菌。犬链球菌属，葡萄球菌属，肠球菌属，棒状杆菌属，芽孢杆菌属，化脓（以前的隐秘杆菌）隐秘杆菌属，巴氏杆菌，不动杆菌属，二氧化碳噬纤维菌属，肠杆菌属，嗜麦芽寡养单胞菌，水气单胞菌，氧化无色杆菌属，沙雷氏菌属以及假单胞菌属，放线菌属以及诺卡氏菌属和链霉菌属在较小程度上也与犬的脓胸有关。犬的脓胸通常是由植物异物移形或外伤引起，但也可能由咬伤引起。
犬猫脓胸的诊断
治疗性胸腔穿刺后应进行胸部X光检查，以评估犬猫是否发生肺实变。应收集胸水样本进行细胞学分析，需氧菌培养和药敏试验，以及厌氧菌培养，如果可以应做支原体培养（猫）。革兰染色和耐酸染色可能提供额外的信息。放线菌和支原体培养需要特殊生长条件和长时间孵育，因此应提前告知实验室进行放线菌属，诺卡氏菌或支原体检测。
犬猫脓胸的治疗
工作组建议脓胸的治疗包括静脉输液，重要的是放置胸导管后，间断或连续引流（有或没有灌洗）胸腔内脓性液体。在某些情况下需要手术进行清创。16位（94%）审稿人同意，1位（6%）审稿人不同意这一建议。不同意的审稿人认为，缺乏明确支持胸腔灌洗的证据。然而由于缺乏相关数据，工作组不建议在胸膜腔内使用抗生素。工作组建议在初始治疗时或等待细菌培养和药敏试验结果时，肠外联合使用恩诺沙星或马波沙星（当有肠外给药剂型时）和青霉素或克林霉素，同时对胸膜腔治疗性引流，无论是否进行胸腔灌洗。16位（94%）审稿人同意，1位（6%）审稿人不同意。不同意的审稿人认为普多沙星作为单一用药口服给药就可能有效。
因为可能存在顽固厌氧菌感染，因此无论培养结果如何，都应继续使用对厌氧菌敏感的抗生素进行治疗。如果使用联合治疗，分离出的细菌对两种抗生素均敏感，则可以停用其中任何一种药物。如果分离出的细菌对两种抗生素中的一种产生耐药性，且临床症状没有明显改善，则应停止使用该抗生素。如果临床症状没有明显改善，则应选择药敏结果中敏感的另一种抗生素进行治疗。如果分离出的微生物对两种抗生素均有耐药性，或者动物的临床症状没有明显改善，则应选择该微生物在体外敏感的抗生素进行治疗。15位（88%）审稿人同意，1位（6%）审稿人保持中立，1位（6%）审稿人不同意、持反对意见的审稿人指出，混合培养的结果可能很难解释，因此如果动物在第一次治疗方案中临床反应良好，就不应该对治疗方案做出改变。
当分离出具有多重耐药性的细菌时，应及时咨询专家。在任何情况下，都应结合临床状态对细菌培养结果做出解释，因为潜在的致病菌并没有分离出来，所以尽管存在体外耐药的情况，但仍建议继续进行明显有效的治疗。
脓胸的治疗监测
建议对患有脓胸的猫持续治疗至少3周，理想治疗时间为4-6周。需要进行更多的研究证实较短时间的抗菌治疗是足够的。胸片监测可能对决定是否继续抗生素治疗很有用，但仍需进一步的研究来证实持续的影像学异常需要持续的抗生素治疗。至少应在开始治疗和治疗结束后的10-14天内进行胸片监测。如果停用抗生素后脓胸持续存在或再次复发，则应再次做胸腔穿刺，进行细胞学评估以及细菌培养和药敏试验。
总结
工作组强调需要进行额外的前瞻性研究，以评估患有细菌性呼吸道疾病的犬和猫的不同治疗方案和治疗持续时间，以便能够提出更准确的建议。出于同样的目的，需要开展研究以开发临床样本收集和培养结果解释的标准实践。
M.R.Lappin,J.Blondeau,D.Boothe,E.B.Breitschwerdt,L.Guardabassi,D.H.Lloyd,M.G.Papich,S.C.Rankin,J.E.Sykes,J.Turnidge,andJ.S.Weese
翻译：张琼
校正：曲晨希刘小萍
源于：宠之情宠物医师网
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