01.治疗犬猫呼吸道疾病的抗生素使用指南1--概述
02.治疗犬猫呼吸道疾病的抗生素使用指南2--支气管炎
03.治疗犬猫呼吸道疾病的抗生素使用指南3--肺炎
04.治疗犬猫呼吸道疾病的抗生素使用指南4--猫上呼吸道疾病
犬猫脓胸
定义和病因
在患有脓胸的猫中，从胸腔液中分离的细菌通常是口咽厌氧菌的混合物，包括梭杆菌属，普氏菌属，卟啉单胞菌属，拟杆菌属，消化链球菌属，梭菌属，放线菌属和绒毛产线菌。也分离出巴氏杆菌属，链球菌属和支原体属。94-97不常见葡萄球菌属，巴氏杆菌以外的革兰氏阴性菌，以及诺卡氏菌和马红球菌。猫打架引起的伤口和URI（上呼吸道感染）是猫脓胸的危险因素。97
从具有脓胸的犬中分离的细菌最常见的是混合厌氧菌（普氏菌属，消化链球菌属，痤疮丙酸杆菌，梭状芽胞杆菌属，拟杆菌属，梭菌属）和肠杆菌科，尤其是大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。94,98-犬链球菌，葡萄球菌属，肠球菌属，棒状杆菌属，芽孢杆菌属，化脓隐秘杆菌（原为隐秘杆菌），巴氏杆菌，不动杆菌，嗜二氧化碳嗜细胞菌属，肠杆菌属，嗜麦芽寡养单胞菌，嗜水气单胞菌，木糖氧化无色杆菌，粘质沙雷氏菌和假单胞菌属，放线菌属和在较小程度上诺卡氏菌属和链霉菌属是在犬脓胸中有提到。99犬脓胸通常是由于植物异物移行或创伤引起的，但也可能是由咬伤引起的。94,98-
犬猫脓胸的诊断
应进行胸部X线检查，以评估胸腔穿刺术后犬猫的肺实变情况。应进行胸水样本的细胞学分析，需氧细菌培养和药敏试验，如果可以的话进行厌氧菌和支原体属（猫）的培养。革兰氏染色和抗酸染色可能提供额外的信息。检测放线菌和支原体属需要专门的生长条件和延长培养时间，因此实验室应知道放线菌属，诺卡氏菌属或支原体属的鉴别诊断。
犬猫脓胸的治疗
工作组建议治疗脓胸包括静脉输液，严重时，在放置胸管后间歇性排出脓液或最好连续抽吸，进行或不进行灌洗。96-在某些情况下可能需要进行外科清创术。16名评审员（94％）同意，1名（6％）不同意该工作组的建议。主要评论是缺乏支持最终需要胸腔灌洗的证据。但是，由于缺乏支持其使用的数据，工作组不建议在胸膜腔内使用抗菌药物。
工作组建议联合肠外给予恩诺沙星或麻保沙星（当可以肠胃外形式提供时）与青霉素或克林霉素联合治疗引流胸膜腔，进行或不进行灌洗用于最初治疗或犬猫的脓胸在等待培养和药敏试验结果之间。16名评审员（94％）同意，1名（6％）不同意该工作组的建议。主要评论是，普多沙星作为单一药物口服给予可能是有效的。
无论培养结果如何，都应该继续用抗厌氧菌药物治疗厌氧菌，因为苛养厌氧菌可能出现。如果在初始治疗方案中开始联合治疗并且分离的细菌对两种药物都敏感，那么可以停止任一种治疗药物。如果生长的微生物对某种药物具有耐药性并且临床症状并未改善，则应停止使用该抗菌药物。如果动物没有充分反应，则应该替代使用分离株敏感的第二种药物。如果生长的微生物对抗菌药物都具有耐药性或临床症状改善的证据不明显，则应将抗菌治疗改为生物体在体外敏感的药物。15名评审员（88％）同意，1名中立（6％），1名（6％）不同意该工作组的建议。持不同意见的评论者指出混合培养结果可能难以解释，因此如果动物的临床症状在第一治疗方案上有所改善，则不应进行改变。
当分离出多重耐药菌时，建议咨询专家。在所有情况下，在解释培养结果时必须考虑临床症状。并且尽管体外耐药，但仍建议继续进行明显有效的治疗，因为有潜在的致病菌可能未被分离出。
脓胸的治疗监测
有人建议患有脓胸的猫至少治疗3周，最好是4-6周。97,需要进一步研究以确定短期抗菌药物治疗是否足够。连续胸部X线检查可能有助于确定是否需要继续进行抗菌治疗，但还需要进一步研究以确定持续性影像学异常是否与其他抗菌药物治疗的需要相关。至少应在开始治疗后和治疗结束后10-14天进行放射检查。如果在停止使用抗生素后脓胸持续存在或再次出现，应进行反复胸腔穿刺术进行细胞学评估，并进行培养和药物敏感性试验。
总结
工作组强调需要进行额外的前瞻性研究，以评估患有细菌性呼吸道疾病的犬和猫的不同治疗方案和治疗持续时间，以便能够提出更准确的建议。出于同样的目的，需要开展研究以开发临床样本收集和培养结果解释的标准实践。
M.R.Lappin,J.Blondeau,D.Boothe,E.B.Breitschwerdt,L.Guardabassi,D.H.Lloyd,M.G.Papich,S.C.Rankin,J.E.Sykes,J.Turnidge,andJ.S.Weese
翻译：张琼
校正：曲晨希刘小萍
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