近日，医院胸外科成功为一名左中心型肺癌患者实施单孔胸腔镜左肺上叶切除加左肺动脉干成形术，然而患者高龄、糖尿病，术后体重由90斤降至60斤，术后恢复并非一帆风顺，经历两次手术、两次支气管胸膜瘘，在全院及胸外科医护团队的精心治疗下，现患者已转危为安，顺利出院。
术前CT72岁的张大爷40余天前查体发现左肺占位，无明显不适，3天前出现痰中带血，胸部强化CT示左中心型肺癌，大小约5*4cm，肿瘤侵及左肺动脉干，全科术前讨论，手术难度大，风险高，同时患者高龄、糖尿病、营养差、肺气肿，术后并发症发生率非常高，甚至可能死亡，在充分评估与论证后，决定为患者实施单孔胸腔镜左肺上叶切除术+肺动脉干成形术。
张大爷被推入手术室，经左胸第4肋间腋中线切口，长约4cm，单孔进胸，肿瘤位于肺门，侵入左肺动脉干，难以剥离，肺动脉近端阻断，手术团队冒着随时可能大出血的风险，坚定地按预定方案有条不紊进行，凭借高超的技艺与过人的胆识，手术在历经复杂而艰辛的3小时后获得成功。术后患者安返病房，生命体征平稳。
手术示意图术后1周，出现皮下气肿、胸闷，经充分引流后左肺仍不能完全复张，持续漏气，行气管镜检查见气管吻合口处大量*色脓痰，吸净后可见瘘口，考虑支气管胸膜瘘，郑立*主任果断向家属说明病情，提出再次手术修补方案，急症行支气管瘘修补术。术中剪除瘘口残端，反复冲洗脓苔，予以重新缝合。若再次出现吻合瘘便是死亡之旅。术后3天由于营养严重不良并发症再现，病人病情凶险，随时可能死亡。再次组织全院会诊，邀请外科学科带头人、乳腺甲状腺外科主任李国楼、重症医学科主任尹庆卫、肺病科一病区主任姜伟洲、临床药学科主任王振华等相关科室根据病情确定合理用药方案及营养支持治疗。经过10余天的治疗，患者险过感染关、瘘口愈合，复查CT肺已经完全复张，顺利排除引流管。
一个“技术高超”的胸外科医生，不仅是有丰富的的手术经验，而且还需要有着丰富的术后处置经历与经验，这才是一个完善的、全面的好医生，也才能是一个真正有经验的医生。近年来，医院胸外科在郑立*主任带领下，勇闯手术禁区，挑战医疗难题，在常规手术基础上，陆续开展了肺袖状切除、经心包全肺切除、心肺同切、食管肺同切、肺肝联合切除及各种微创胸腔镜术式，为患者带来了希望。
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