食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2020/11/15 23:49:00
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科室介绍

我院胸外科始建年,已有60余年历史,是河北省最早开展胸外科手术的科室之一,随着业务量增加逐渐演变成为三个病区。胸三科(微创外科)医院重点科室之一,积累了大量各种胸外科疾病的治疗经验,以开展了20余年的胸腔镜微创技术为特色,业务能力及技术水平达到全国一流水平,居于全省领先。我科室全部医生均为医学硕士,其中主任医师1人,副主任医师2人,其余均为临床经验丰富的主治医师,还有一支经验丰富、工作热忱的护理团队,能够提供最佳的治疗及术后康复护理。

科室带头人李建行教授作为河北省内胸腔镜微创技术的先行者和推广者,为我院培养了一批微创技术人才。最先掌握全胸腔镜下肺叶切除及肺部疾病的诊疗技术;率先提出针对肺内不明结节的诊断治疗一体化方案;采用胸腔镜微创手术治疗贲门失弛症、多汗症及双侧肺气肿等多项技术填补了省内空白。熟练掌握胃镜、支气管镜等检查技术;近年来在硬质气管镜治疗大气道肿物及结核方面走在河北前列。我们本着“低调做人,踏实做事”的科训,扎实做好医、教、研工作,坚实地迈出每一步,从而使我科以前所未有的姿态进入高速发展期,并已成为河北省内胸外科领域具有影响力的团队。

1特色诊疗

年,引进省内第一台电视胸腔镜,开始治疗气胸肺大疱的微创手术;

年,隆突成形术治疗中晚期肺癌获河北省科技进步二等奖;

年,支气管剔除术后余肺生理功能的试验研究获河北省科技进步三等奖;

年,完成省内首例治疗贲门失弛症的胸腔镜微创手术;

年,率先完成双侧气胸、多发巨型肺大疱经胸腔镜微创手术一次治愈;

年,完成了河北省首例多汗症的胸腔镜微创手术治疗,填补了省内空白;

年,完成省内首例全胸腔镜下纵膈胸腺瘤切除治疗重症肌无力的手术;

年,完成了首例胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术;

年,率先提出针对肺内不明结节的诊断治疗一体化方案;

年,完成首例全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病的手术,标志着在胸部微创领域进入国内领先水平;已将此项技术应用于肺癌、肺结核球、结核空洞、大咯血、支气管扩张症、纵隔肿瘤、肺隔离症及肺动静脉瘘等疾病的微创治疗之中。

年,率先开展硬质气管镜下气管肿瘤切除术、气管异物摘除术及气管内膜结核的治疗,填补了省内空白。

年,完成腹腔镜下微创胆囊切除术;打破胸腔镜禁忌,率先在国内开展胸腔镜下局限性包裹性脓胸的治疗。

年,率先在全院开展腹腔镜下肾切除术。

年,开展单操作孔胸腔手术,追求更加微创的治疗。

年,成功开展剑突下双侧肺大疱缝切术,剑突下胸腺瘤的切除术,腹腔镜下食管裂孔疝修补+抗反流术,标志我科微创水平进入全国前列。

诊疗范围

肺部良、恶性肿瘤

肺癌、肺部良性结节,错构瘤、炎性假瘤等。

右肺周围型癌

食管、贲门部肿瘤

食管癌、贲门癌、食管憩室、食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症、食管裂孔疝等

贲门失驰缓症

纵隔肿瘤

纵隔各种良、恶性肿瘤及囊肿,如畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤等

胸膜病变

自发性气胸、胸膜肿瘤等

肺部感染性疾病

支气管扩张症、肺脓肿等

肺先天性疾病

肺大疱、肺囊肿、肺隔离症、肺动静脉瘘等

复杂重症胸外伤

肋骨骨折、血、气胸、气管及支气管断裂

颈、胸疾病

甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、颈部肿瘤等

腹部疾病

胆囊炎、胆囊结石、消化道肿瘤、肠梗阻、胃肠穿孔、肾肿瘤等

结核外科疾病

肺结核(肺结核球、肺结核空洞、大咯血、迁延不愈难治性肺结核)、急慢性包裹性脓胸、胸壁结核、颈部淋巴结核、支气管胸膜瘘

其他常见外科疾病

右侧包裹性脓胸

微创手术切口瘢痕

专家风采

李建行,胸三科主任,教授,主任医师,医学硕士。中华医学会河北省胸心外科学会委员,中华医学会结核病分会胸外科专业委员会委员。河北省胸腔镜外科学组委员。河北省外科医师学会委员。国际华人胸腔外科学会委员。河北省中西医结合学会胸心外科专业常务委员。石家庄市医学会胸外科微创专业委员会常务委员,石家庄市医学会结核病专业委员会委员。北京大学医学部访问学者。河北省专家库成员,省、市医学会医疗事故鉴定委员会专家。在长期的临床实践中积累了丰富的临床经验,练就了扎实的外科基本功。擅长各种胸部疾病(肺癌、肺结核、食管癌、纵隔肿瘤、脓胸、气胸、肺大疱、肺囊肿、支气管扩张症及复杂胸外伤等)的外科治疗;专长:以电视胸腔镜为主的胸部微创手术,且多项技术居省内领先水平。作为胸腔镜微创技术的先行者和推广者,为我院培养了一批微创技术人才。最先掌握全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病的技术。率先提出针对肺内不明结节的诊断治疗一体化方案。采用胸腔镜微创手术治疗贲门失弛症、多汗症及双侧肺气肿等多项技术填补了省内空白。应用微创技术同时完成双侧多发巨型肺大疱治疗的手术,突破了手术禁区,为患者节约了费用。熟练掌握胃镜、支气管镜等检查技术;在硬质气管镜治疗大气道肿物及结核方面走在河北前列。获得省级科技进步奖一项、厅级科技进步奖四项。擅长:肺癌、气胸、包裹性脓胸、胸腺瘤、贲门失驰症、食管裂孔疝、多汗症、肺结核空洞等病的微创治疗以及肺癌、食管、贲门癌、纵膈肿瘤、肺结核、肺囊肿及脓胸等疾病的诊治,尤其对胸腔镜微创手术在胸外科的应用有较深研究。另外,擅长气管、支气管肿瘤、气管狭窄的微创治疗。

彭海*,胸三科副主任,副主任医师,医学硕士,毕业于河北医科大学,从事胸外科专业及结核外科工作10余年,在中医院胸外科进修学习一年,熟练掌握胸外科各种常见病、疑难病的诊治及结核病的治疗。发表国内外论文10余篇,已被批准省厅级科研项目一项,荣获省厅级二等奖一项。擅长:肺癌、肺脓肿、支气管扩张、肺大疱、包裹性脓胸、肺结核、胸壁结核、淋巴结核等病的治疗,对胸腔镜微创手术在胸外科的应用有较深研究。

魏兰,副主任医师,医学硕士,毕业于河北医科大学,专业知识理论扎实,临床技能操作熟练,熟练掌握胸外科常见病、多发病的诊断与治疗,发表国内外论文近10余篇,发表SCI一篇,已被批准省厅级科研项目两项,荣获省厅级二等奖一项。擅长:肺癌、乳腺癌、支气管扩张、肺大疱、包裹性脓胸、肺结核、胸壁结核、淋巴结核等病的治疗,对乳腺疾病的外科治疗有较深研究。

典型病例

患者青年男性,26岁,重庆人,主因胸闷、气短一年余入院;规律抗痨1年,右侧结核性脓胸局限包裹形成,曾就医院,均表示只有开胸手术才能清除包裹脓胸,不能微创治疗;通过咨询了解,慕名就诊我科,行胸腔镜下右侧胸膜纤维板剥脱微创手术,将脓胸包裹完整摘除,不去肋骨,不开大口,创伤轻微,出血少,术后恢复顺利出院。

结核性胸膜炎、胸腔积液的发展过程大体可分为3个阶段:1急性渗出期、2慢性增生期、3包裹形成期。一般而言在第1、2个阶段如果治疗及时,方法得当的话可以阻止其发展至第3个阶段而完全治愈;但一旦发展至第3个阶段则单纯药物治疗就难以奏效了,此时真正有效的治疗手段是手术--胸膜剥脱术。对于结核性脓胸常规采用传统开胸手术,要切断胸部大部分肌群,有时还需要剔除肋骨,创伤较大、出血多、伤疤大、肺功能受损多、术后恢复慢等,相对局限性病灶,手术后患者受益程度相较机体所受创伤颇有些舍本逐末的感觉。随着电视胸腔镜技术在胸外科的应用,借助胸腔镜及电视影像的辅助,只须切开一个或2个微小的创口即可完成过去许多切开大伤口才能完成的手术,而且还可以发挥视野开阔更利于胸腔内彻底止血的优势,尤其是胸腔底部膈肌表面、前后肋膈角等常规开胸不易看到的死角区,使结核性脓胸的患者真正意义上享受到微创治疗的好处。目前胸腔镜治疗结核性局限性包裹性脓胸,在我科已形成常规,年均手术量例,避免了常规开胸手术创伤大,瘢痕大,出血多,需要截肋等缺点。

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